Késő Terhesség. Nőgyógyászat

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

Késő terhesség

Sok nő helyesen hiszi, hogy a fogamzásuk képessége az életkorral csökken, és abbahagyják a fogamzásgátlás kellő figyelmét.

Az 1970-es évek vége óta gyorsan növekszik a negyven és még negyven évesnél született nők száma. Egy negyed évszázada alatt a 35-39 éves nők körében a szülők száma 90% -kal nőtt. És a 40 éves vagy annál idősebb fiatal anyák száma 87% -kal nőtt.

Ha tizenöt évvel ezelőtt a 25 éves lányokat "öregeknek" hívták, ma ezt a kifejezést a 35 évnél idősebb munkavállalókra alkalmazzák, s akkor is nagyon ritkán. Jelentős változás történt a nők életkorában, akik képesek teherbe esni és szülni.

Tervezés nélküli terhesség

Kezdetben: a modern életszínvonal feltételezi a szexuális aktivitást és a rendszeres szexuális életet azokban a nőkben, akik nemcsak "30 évesnél idősebbek", hanem "40 felett és 50 felett is". Így természetesen megmarad a terhesség lehetősége.

Ugyanakkor a felnőttkorban meglehetősen sok terhesség váratlan (és nem kívánatos) a nők számára. Ezt bizonyítja az a tény, hogy a statisztikák szerint a késői reproduktív életkorban (35 év után) a terhességek több mint 70% -át mesterséges abortuszokkal szüntetik meg.

Végül is a legtöbb nő 35–40 éves korában már megoldotta a családtervezési kérdéseket, és terhességük a fogamzásgátlók elhanyagolása vagy a korábbi fogamzásgátló módszerek hatástalanságának eredménye. Tehát például vannak olyan esetek, amikor a fogamzásgátlás fiziológiai módszere - a fogamzáshoz kedvező napok kiszámításán alapulva - „kudarcot vall” a ciklus megsértése miatt, a nő testének természetes, életkorral összefüggő változásai miatt.

Sok nő helyesen hiszi, hogy a fogamzásuk képessége az életkorral csökken, és abbahagyják a fogamzásgátlás kellő figyelmét. A fogamzási képesség csökkenése azonban egyáltalán nem jelenti a terméketlenséget, és az idős, nem védett nőkben a véletlen terhesség kockázata gyakran magasabb, mint egy fiatal nőnél, aki fogamzásgátlót használ.

És bár jelenleg a 40 évesnél idősebb nők között csak minden tizedik terhesség fennmarad, ne felejtsük el, hogy 20 évvel ezelőtt az ilyen szülések száma szignifikánsan kevesebb volt, tehát biztató tendencia figyelhető meg - egyre kevesebb nő engedi meg a nem kívánt terhességeket, egyre több nő ". véletlenül "felnőttkorban teherbe esik", és úgy dönt, hogy szül - nemcsak a fogant gyermek életét megmentve, hanem bizonyos mértékig visszatérve fiatalságába is.

Tervezett terhesség

A nők egyre inkább szándékosan elhalasztják a gyermekek születését "később" - amíg el nem érik a karrier sikerüket, megoldják a lakhatási kérdést, és közvetlenül a házasság előtt, mivel a házasság kora nemrégiben nőtt. És ez nem szeszély és nem szeszély, hanem objektív tendencia. Végül is, ha egy modern ember sokkal korábban éri el a fizikai érettséget, mint ősei, akkor a társadalmi érettség ideje, amikor az ember hajlandó családot létrehozni és gyermeket nevelni, amikor önállóan, külső segítség igénybevétele nélkül megfelelő életszínvonalat tud biztosítani a család és a gyermekek számára, csak akkor következik be. harminc éves koráig. Valószínűleg éppen ez a fő oka annak, hogy a mai fiatal szülők ilyen öregedtek.

Ugyanakkor a nők száma, akiknél a késői szülés nem az első, szintén meglehetősen nagy. A válások növekvő százaléka a modern társadalomban ahhoz vezet, hogy a 30–40 éves nők sokaságot veszik feleségül, és új házasságban szeretnének gyermeket szülni.

De még a hű házastársaknak is, 35–40 éves korukban, gyakran van esélyük „második gyermeket szülni” - erős munkahelyük van, stabil jövedelmük, jó lakásuk. És - ami figyelemre méltó - a vágy nemcsak második gyermeket szül, hanem különféle nemű gyermekeket is. A közvélemény-kutatások azt mutatják, hogy egy bizonyos nemű gyermek megjelenésével kapcsolatos elvárások sokkal erősebbek nem azoknak a szülőknek, akik az első gyermeket várják, hanem azoknak, akik testvért akarnak a legidősebb lányukhoz vagy minden bizonnyal testvért egy már felnőtt fiahoz. Ez a körülmény magyarázza azt a tényt, hogy egy nő harmadik terhessége nagyobb valószínűséggel születik, ha a két idősebb gyermek azonos nemű.

De a 35 év feletti nők, akik úgy döntnek, hogy teherbe esnek, gyakran szembesülnek azzal, hogy életkorukban a fogamzás komoly nehézségekbe ütközik (egyáltalán nem számít, hogy egy nő első, második vagy harmadik gyermekét akar-e szülni). Végül is a nő terhességének képessége 30 év után kezd csökkenni, tehát nem meglepő, hogy minél idősebb egy nő, annál hosszabb ideig tart a teherbe esése. Ennek oka különféle. Az évek során csökken az ovulációk száma a nőkben - egyre több menstruációs ciklus megy át peteképződés nélkül, és a terhesség ilyen ciklusban természetesen lehetetlen. Számos nő életkorával olyan betegségek alakulnak ki, mint endometriosis (a méhnyálkahártya betegsége, amely hormonális egyensúlyhiányhoz vezet, és megakadályozza az embrió implantációját), a csövek elzáródása,amelynél a tojás bejutása a méhüregbe lehetetlenné válik, stb. Különféle extragenitális betegségek (amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a nemi szervekhez) jelentkeznek, amelyek megakadályozzák a terhességet. Tehát, ha egy 30 év alatti nőknek 20% esélye van teherbe esni egy havi ciklus alatt, akkor a 40 év feletti nőkben csak 5% van.

Amint azonban már említettük, az a tény, hogy a fogantatás több időt vesz igénybe, egyáltalán nem jelenti a meddőség jelentését. És mégis, nincs idő pazarolni: ha a terhesség nem történik egy évig tartó szexuális tevékenység után fogamzásgátlás nélkül, orvoshoz kell fordulnia, hogy meghatározzák azokat az okokat, amelyek megakadályozzák a fogamzást. A 35 év feletti nők többsége teherbe eshet, szophat és egészséges gyermeket szülhet, és a modern orvostudomány segíthet abban.

Régóta várt terhesség

A felnőttkorban a terhesség témáját érintve nem mondhatunk el olyan nőkről, akiknek az a lehetősége, hogy csak gyógyszer segítségével terhessé váljanak, az egyetlen lehetőség az anyaság boldogságának megtapasztalására. Azok között, akik IVF-re (in vitro megtermékenyítés, azaz in vitro megtermékenyítés) érkeznek klinikákra - az "elsődleges meddőség" -vel diagnosztizált nők utolsó reménye -, sokan vannak 30 évesnél idősebbek, sőt 40 évesnél is többek. a nők kétszer kevesebb, mint a fiatalok körében, de ez legalább egy esély a diagnózissal összehasonlítva, amely 20 évvel ezelőtt könyörtelen mondatnak hangzott. Manapság arra buzdítják a nőket, hogy ne késleltessék a meddőség kezelését, és vegyenek igénybe a szaporodási technológiákat, mert minél fiatalabb a beteg, annál több esélye van a sikerre.

De ma van, amikor már több mint egymillió ember született az IVF segítségével a világon. Egy negyven éves, 20 évvel ezelőtt primer meddőségű asszonynak nem volt lehetősége arra, hogy ezt az eljárást igénybe vegye (az első "kémcső" gyermek csak 1978-ban született és nagyon messze Oroszországtól), tíz évvel ezelőtt nem volt pénze ilyen manipulációk elvégzésére, és csak most megpróbálhat teherbe esni. Kétségtelen, hogy a segített szaporodási technológiák fejlesztése, különösen az in vitro megtermékenyítés, az egyik olyan tényező, amely a késői terhességek és az „idős” fiatal anyák számának növekedéséhez vezetett.

Azonban egy nő, akit évekig kezeltek a terméketlenség miatt, szinte kétségbeesett nő, és két tizenéves fiú boldog anyja, tehát várva egy lányt, és egy sikeres "üzletasszony", aki végre talált időt az utódok létrehozására, és egy nő, aki már nem gondolt a házasságra, hanem váratlanul házas, és egy érett hölgy, aki meg akarja tartani fiatal férjét - mindegyikük terhes lett, majdnem azonos problémákkal szembesülnek. Hagyjuk félre a terhesség előzményeinek kérdését, és beszéljünk konkrétan róluk - a terhesség orvosi tulajdonságairól a felnőttkorban, arról, hogyan kell viselkednie egy nőnek, mit kell félnie és mit kell felkészíteni ebben a helyzetben.

Késői terhességi problémák

Figyelmeztelek: most beszélünk a problémákról, szövődményekről és veszélyekről, eltekintve minden kétségtelen báját és előnyeit a késői terhességgel kapcsolatban. Ez a cikk nem az, hogy megijesztse a nőket, gondolkodjon egy ilyen felelősségteljes lépéstől, hanem hogy figyelmeztesse, milyen nehézségekkel kell szembesülnie, és vázolja fel azok leküzdésének módját.

Válasszunk ki két témát e kérdés megvitatásakor: mi a veszélye a terhességnek a felnőttkorban az anya számára, és milyen problémák merülhetnek fel a szülõben lévõ „idõs” nő gyermekével. Természetesen nem szabad elfelejtenie, hogy az ilyen megosztás nagyrészt önkényes lesz, mivel a terhes nő és a magzat egyetlen szervezet, és a várandós anya szinte minden problémája valamilyen módon megjelenik a gyermeken.

Kockázat egy nőre

Vetélés. Ha a 30 év alatti nőkben a vetélés kockázata 10%, akkor a 30-39 éves nőknél már 17%, a 40-44 éves nőknél pedig 33% -ra. A vetélés növekvő kockázata nemcsak az egész női test életkorához kapcsolódó változásokhoz kapcsolódik, hanem maguk a petesejtek öregedéséhez is kapcsolódik, amelynek eredményeként sokkal gyakrabban fordul elő olyan magzat, amelynek súlyos genetikai rendellenessége van.

• Placenta problémák (krónikus placentális elégtelenség, megjelenés, a placenták korai megbomlása).
• Krónikus betegségek súlyosbodása. A terhesség súlyosbíthatja a krónikus betegségek bármelyikét, és az életkorral az esélye annak, hogy egy ilyen betegségben szenvedő nő csak nő. Természetesen a krónikus vesebetegséggel járó terhesség folyamatos orvosi felügyeletet igényel. A szív- és érrendszeri betegségek, különösen az artériás hipertónia esetén a terhesség nem gondos orvosi kezelésére van szükség. Az artériás hipertónia maga a terhesség meglehetősen gyakori szövődménye, és ha egy nő korábban szenvedett e betegségnek, akkor a terhesség súlyosbíthatja általános állapotát, növelve a preeklampsia vagy preeklampsia kockázatát (ezt az állapotot fokozott vérnyomás, duzzanat és fehérje jelenléte a vizeletben). A preeklampsia legsúlyosabb megnyilvánulása - eclampsia (görcsök) - súlyos zavarokat okozhat az idegrendszer működésében stroke-ig és kómáig, az agyi funkciók súlyos károsodásával.
• A 40 év felettieknek háromszor nagyobb a valószínűsége, hogy terhesség alatt cukorbetegség alakul ki, mint a 30 év előtt. A terhesség alatti cukorbetegség megköveteli az étrend betartását és a speciális előírások bevezetését (a nők kb. 15% -a kap inzulin injekciót). Cukorbetegségben szenvedő nők esetében a kockázat növekszik a terhesség alatt: preeklampsia, koraszülés, placentális szövődmények, specifikus magzati károsodások - diabéteszes fetopathia, halottszületés.
• Többes terhesség (35-39 éves kor - az ikerszülések csúcspontja). Szülések során bekövetkező szövődmények (nagyobb a szülési gyengeség valószínűsége, nagyobb a lágy szülési csatorna megrepedésének kockázata a szövet rugalmasságának csökkenése miatt, a placentális problémák által okozott vérzés stb.).
• Császármetszés. A 35–40 éves primiparákban a császármetszéses szülés valószínűsége 40%, a 40 évnél idősebbeknél 47% (míg a 30 év alatti nőknek csak 14% -a császármetszés útján szül).

A gyermeket veszélyezteti

Koraszülés.

• Könnyű.
• A hipoxia veszélye a szülés során.
• A magzat kromoszóma rendellenességeinek kockázata.

Sajnos a szülők korával drasztikusan növekszik annak a kockázata, hogy bármilyen kromoszóma-rendellenességgel járó gyermek szül. Ennek okai különféle és nem teljesen érthető okok, amelyek között fel lehet tüntetni a csírasejtek öregedését, valamint az, hogy a különböző patogén tényezők és mérgező anyagok ki vannak téve az emberi testnek, amely az életkorral növekszik. (Mellesleg, az idős nők vetéléses százalékának növekedése a génmutációkkal is összefüggésben van - a sérült kromoszómájú sejtekből fejlődő embriók életképessé válnak.)

Anya kora	Down-szindróma kockázata egy gyermeknél
25	1 az 1250-ben
harminc	1 952-ben
35	1 a 378-ban
40	1 a 106-ból
45	1/30
49	1/11

A kromoszóma rendellenességek által okozott betegségek száma meglehetősen nagy, de a szülők közül a leghíresebb és legnagyobb félelem a Down-szindróma - a mentális retardáció és a testi fejlődés fogyatékosságának kombinációja, egy extra 21. kromoszóma jelenléte miatt. Az anyának életkorával növekszik a Down-szindrómás csecsemő esélye (lásd a táblázatot).

Ugyanakkor, amint az ugyanazon táblázatból kiderül, még egy ötvenéves nőnek is nagy esélye van (több mint 90%) egy egészséges gyermek szülésére, és általában a prenatális vizsgálaton átesett nők 97% -a kap megerősítést arról, hogy a teljes teherű gyermek valószínűsége megegyezik a és fiatalabb nőkben.

Ezenkívül a prenatális diagnosztika modern fejlesztése lehetőséget ad a család számára, hogy megvizsgálja a magzatot a terhesség meglehetősen korai szakaszában, és azonosítsa (és gyakrabban kizárja) a lehetséges eltéréseket. Hasznos lenne egy fiatal nőnél ilyen vizsgálatokat végezni, annál is inkább, hogy az orvosi és genetikai tanácsadást nem szabad elhanyagolni azok számára, akik életkoruk szerint a „kockázati csoportba” tartoznak. Mellesleg, néhány orvos a prenatális diagnosztika elsősorban a középkorú anyák számának növekedésének egyik okát látja: a nők meggyőződtek arról, hogy negyven év után még egészséges gyermeket is szülhetnek.

Mi tehát számos tanulmány bizonyítéka? Paradox módon optimizmusuk van: azt mondják, hogy a nők túlnyomó többsége, akik későn szülnek, egészséges gyermekeket szülnek!

Először újra kell megtapasztalnia vagy felfedeznie az anyaság boldogságát. Már eleget él a világon, és bölcsességgel rendelkezik, amelynek nincs huszonéves, már tudja: semmi sem jön ingyen, munka, áldozat és erőfeszítés nélkül; már elegendő erő és türelem van minden nehézség leküzdésére. Ez a szerelem, azok az érzések, amelyek ezzel a gyermekkel születnek, megváltoztatják az életed. Az anyai szerelem boldogsága, büszkesége a gyermek iránt, egy második ifjúság - mindezen keresztül kell menned az elkövetkező években, de ehhez most, e 9 hónap alatt, figyelemre, koncentrációra, fáradhatatlanságra, vas akaratra és önfegyelemre, és néha készen állsz önfeláldozás.