Gastrooesophagealis Reflux Betegség. Gastroenterology

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

Gastrooesophagealis reflux betegség

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét (GERD), amelyet gyakran reflux oesophagitisnek hívnak, a savas gyomortartalom rendszeres refluxja a nyelőcsőbe, valamint az alsó nyelőcső sósav és fehérjebontó enzim pepszin általi károsodása okozza.

A gastro-oesophagealis reflux betegség (GERD), amelyet gyakran reflux oesophagitisnek is neveznek, a gyomor (néha és / vagy a duodenum) savas tartalmának rendszeresen ismétlődő reflux-epizódjain jelentkezik a nyelőcsőben, sósav és az alsó nyelőcső károsodásával. fehérjét emésztõ enzim pepszin.

A reflux okai

A refluxot a nyelőcső és a gyomor határán található speciális reteszelő mechanizmusok károsodása vagy funkcionális elégtelensége okozza. A betegség kialakulását elősegítő tényezők a stressz; a test állandó lefelé hajlításával járó munka; elhízottság; terhesség; valamint bizonyos gyógyszerek, zsíros és fűszeres ételek, kávé, alkohol és dohányzás. A GERD gyakran hiatális sérvű embereknél alakul ki.

Reflux betegség tünetei

A GERD fő tünete a gyomorégés, a második leggyakoribb megnyilvánulás a szegycsont mögötti fájdalom, amely a kapszulaközi régióba, a nyakba, az alsó állkapocsba, a mellkas bal felébe sugárzik (ad) és képes az angina pectorist utánozni. Az angina pectoristól eltérően, a GERD fájdalma az étkezéshez, a testhelyzethez kapcsolódik, és enyhíti lúgos ásványvíz, szóda vagy antacidumok bevitelével. Fájdalom fordulhat elő hátul is, ebben az esetben gyakran a gerinc rendellenesség tünetének tekintik.

szövődmények

A gyomortartalom rendszeres refluxja a nyelőcsőben nyálkahártya eróziókat és peptikus fekélyeket okozhat, ez utóbbi a nyelőcső falának perforációjához és vérzéshez vezethet (az esetek felében súlyos). A GERD másik súlyos szövődménye a szűkítés - a nyelőcső lumenének szűkítése olyan szemcsés struktúrák kialakulása miatt, amelyek megzavarják a szilárd és súlyos esetekben még a folyékony étel nyelési folyamatát, a jó közérzet jelentős romlását, a testtömeg elvesztését. A GERD nagyon veszélyes szövődménye a rétegezett laphámréteg degenerációja hengeresré, amelyet Barrett-nyelőcsőnek neveznek, és prekurzív állapotot jelent. Az adenokarcinómák gyakorisága Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeknél 30–40-szer nagyobb, mint a felnőtt népesség átlagánál.

Ezen túlmenően a GERD krónikus gyulladásos folyamatokat okozhat az orrdujúban, krónikus faringitishez vagy gégegyulladáshoz, fekélyekhez, granulómákhoz és a beszédráncok polipjeihez, a gége szűkületéhez az alsó részén, középfülgyulladás, rhinitis. A betegség szövődményei lehetnek krónikus visszatérő hörghurut, aspirációs tüdőgyulladás, tüdő tályog, hemoptízis, a tüdő vagy lebenyének atelektázisa, paroxysmális éjszakai köhögés rohamok és reflux által kiváltott hörgő asztma. A GERD-vel a fogkárosodások (zománc-erózió, karies, periodontitis) szintén előfordulnak, gyakori a halitózis (rossz légzés) és a csuklás.

Diagnosztikai vizsgálatok

A gyomortartalom nyelőcsőbe történő refluxjának azonosítása érdekében számos diagnosztikai vizsgálatot végeznek. A legfontosabb endoszkópos, amely nemcsak a reflux jelenlétének megerősítését teszi lehetővé, hanem a nyelőcső nyálkahártya károsodásának mértékét és a kezelés alatt történő gyógyulásuk ellenőrzését is lehetővé teszi. Emellett a nyelőcső napi (24 órás) pH-mérését is használják, amely lehetővé teszi a reflux gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának, a testhelyzet, az étkezés és a gyógyszerek ennek hatását. Ez a módszer lehetővé teszi a diagnózist a nyelőcső károsodása előtt. Ritkábban végezzük a nyelőcső szcintigráfiáját technecium radioaktív izotópjával és az oesophagomanometriával (a perisztaltika és a nyelőcső tónusának diagnosztizálására). Barrett-nyelőcső gyanúja esetén a nyelőcső biopsziáját elvégzik, amelyet szövettani vizsgálat követ,mivel csak a módszerrel lehet diagnosztizálni a hám degenerációját.

A GERD kezelése és megelőzése

A GERD konzervatív módon (életmód-változásokkal és gyógyszerekkel) vagy műtéten is kezelhető. A GERD gyógyszeres kezelésére antacid szereket írnak fel (csökkentik a gyomortartalom savasságát); gyógyszerek, amelyek elnyomják a gyomor szekréciós funkcióját (H2-hisztamin receptor blokkolók és protonpumpa-gátlók); prokinetikumok, amelyek normalizálják a gyomor-bél traktus motoros funkcióját. Ha nemcsak a gyomortartalom, hanem a 12-es nyombél dobása is történik (általában cholelithiasisban szenvedő betegek esetében), akkor jó hatás érhető el, ha az ursodeoxifolsav készítményeket szedik. A betegeknek azt tanácsolják, hogy hagyják abba a refluxot kiváltó gyógyszereket (antikolinerg, nyugtató és nyugtatók, kalciumcsatorna-blokkolók, β-blokkolók, teofillin, prosztaglandinok, nitrátok),kerülje az étkezést, az előrehajlást és a test vízszintes helyzetét; aludjon az ágy fejjel megemelve; ne viseljen szűk ruhát és szoros öveket, fűzőket, kötszereket, ami az abdominális nyomás növekedéséhez vezethet; leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról; csökkentse a testtömeg elhízással. Fontos az is, hogy ne túlobogjon, enni kis részletekben, étkezések közötti 15-20 perces szünettel, ne enni, legkésőbb 3-4 órával a lefekvés előtt. Az étrendből ki kell zárni a zsíros, sült, fűszeres ételeket, a kávét, az erős teát, a coca-cola-t, a csokoládét, valamint a sört, a szénsavas italokat, a pezsgőt, a citrusféléket, a paradicsomot, a hagymát, a fokhagymát.leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról; csökkentse a testtömeg elhízással. Fontos az is, hogy ne túlobogjon, enni kis részletekben, étkezések közötti 15-20 perces szünettel, ne enni, legkésőbb 3-4 órával a lefekvés előtt. Az étrendből ki kell zárni a zsíros, sült, fűszeres ételeket, a kávét, az erős teát, a coca-cola-t, a csokoládét, valamint a sört, a szénsavas italokat, a pezsgőt, a citrusféléket, a paradicsomot, a hagymát, a fokhagymát.leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról; csökkentse a testtömeg elhízással. Fontos az is, hogy ne túlobogjon, enni kis részletekben, étkezések közötti 15-20 perces szünettel, ne enni, legkésőbb 3-4 órával a lefekvés előtt. Az étrendből ki kell zárni a zsíros, sült, fűszeres ételeket, a kávét, az erős teát, a coca-cola-t, a csokoládét, valamint a sört, a szénsavas italokat, a pezsgőt, a citrusféléket, a paradicsomot, a hagymát, a fokhagymát.

A műtéti kezelést a nyelőcső lumenének kifejezett szűkülésekor (szűkítés), vagy a fal perforációja miatt fellépő súlyos vérzés esetén végezzük.