A Membrán Nyelőcső Nyílásának Sérv. Gastroenterology

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

A membrán nyelőcső nyílásának sérv

A hiatalis sérv az alsó nyelőcső membránjának, a gyomor részének és néha a bélhuroknak a nyelőcső nyílásán keresztül történő elmozdulás a mellkasüregbe. A betegség elősegíti a savas gyomortartalom eljutását a nyelőcsőbe, így a gyomorégés a fő tünete. Sérv van minden huszadik felnőttnél, 50 évnél idősebbeknél - másodpercenként.

A hiatalis sérv az alsó nyelőcső membránjának, a gyomor részének és néha a bélhuroknak a nyelőcső nyílásán keresztül történő elmozdulás a mellkasüregbe. Általában a membrán, a szubfrenikus zsírszövet nyelőcső nyálkahártya-berendezése és a hasi szervek természetes anatómiai elrendezése megakadályozza a membrán alatt fekvő szervek mozgását a mellkasüregbe.

Milyen okai vannak a sérvnek?

A sérv oka a nyálkahártya-rendszer gyengülése lehet. Ez a teljes felnőtt népesség 5% -ában és 50 évnél idősebb 50% -ában fordul elő (a ligamentous készülék életkor okozta gyengülése), gyakrabban képzetlen, aszhenikus emberekben. Egy másik tényező, amely provokálja a betegség kialakulását, az intraabdominális nyomás jelentős növekedése súlyos puffadás, terhesség, trauma vagy hasi üreg nagy daganata, indokolatlan hányás vagy tartós köhögés miatt (például krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegek esetén). Az emésztőrendszer, különösen a nyelőcső diszkenisia (perisztaltika zavara), melyeket gyakran észlelnek krónikus gyulladásos betegségek, gyomorfekély és 12-nyombélfekély, gastroduodenitis, pancreatitis, koleciszitisz hátterébena sérv kialakulásához is vezethet. Ritka esetekben az embrionális fejlődés rendellenességei (rövid nyelőcső, mell-gyomor) okozzák.

Melyek a tünetek?

A membrán nyelőcső nyílásának sérv a gyomor és a nyelőcső határán elhelyezkedő obturator mechanizmusok elégtelenségéhez vezet, ami azt jelenti, hogy provokálja a gyomor savas tartalmának a nyelőcsőbe való dobását és a reflux oesophagitis kialakulását. A kis sérv nem mutat tüneteket, és általában egy másik betegséggel kapcsolatos diagnosztikai vizsgálat során észlelhető.

Azokban az esetekben, amikor a sérv nagy, de a nyelőcső és a gyomor szélén lévő obturator mechanizmusok továbbra is megfelelően működnek, a betegség fő megnyilvánulása a mellkas, a szív vagy a mellkasi régió fájdalma. A fájdalom közvetlenül étkezés után, súlyemeléskor vagy a stressz hátterében jelentkezik, és néhány perctől napig tarthat. Gyakran megfigyelhető a dysfagia (az ételnyelés megsértése). Ha a hernialis zsák összenyomódik, akkor tompa fájó fájdalmak vannak a mellkasi vagy mellkasi régióban vagy a szegycsont mögött.

A reteszelő mechanizmusok elégtelensége esetén a hiatal sérv fő tünete a gyomorégés. Evés után, a testhelyzet hirtelen megváltozásakor, gyakrabban éjszaka, ezt a vagusideg fokozódása magyarázza. A gyomorégés égéseként kezdődő kellemetlenség fájdalommá válhat.

Milyen szövődményeket okozhat a sérv?

A membrán nyelőcső nyílásának sérve valóban koszorúér fájdalmat okozhat a vagus ideg irritációja és az azt követő szívkoszorúér-görcsök miatt, ez a helyzet súlyos kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásával jár egészen a miokardiális infarktusig. Egy másik rendkívül kellemetlen tünet a gyomor tartalmának vagy a levegő röppantása. Ha nagy mennyiségű gyomortartalmat újbóli regurgitálnak, különösen éjszaka, ez aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. A regurgitációt nem megelőzi émelygés vagy gyomor-összehúzódás, hanem a nyelőcső összehúzódásakor.

Diagnosztikai vizsgálatok

A hiatális sérv diagnosztizálása nehéz, mivel tünetei nagyon változatosak, gyakran kombinálják más emésztőrendszeri betegségekkel és szövődményekkel járnak. Nem csoda, hogy ezt a betegséget ábrázoltan "a has felső részének álarca" -nak nevezik. A diagnózis felállításához a nyelőcső röntgenfelvételét készítjük bárium-szulfát-szerkezettel, a nyelőcső motilitását ezofagomanometria segítségével megvizsgáljuk, és a napi pH-mérést elvégezzük.

Hernia kezelése és megelőzése

Mivel a betegség klinikai képét az esetek túlnyomó többségében a gyomortartalom refluxja határozza meg, akkor a kezelést ugyanúgy írják elő, mint a reflux oesophagitis esetében.

Súlyos esetekben és a gyógyszeres terápia kudarca esetén műtéti kezelést végeznek (a hernial nyílás varrása, a nyelőcső-frenikus ligamentum erősítése, a gyomor rögzítésének különböző módszerei a hasüregben, fundoplication). A fő kezelés befejezése után minden beteget regisztrálni kell egy gastroenterológusnál.