Túlélő. Az Emésztés Természetének Felfedezése. Gastroenterology

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

Túlélő. Az emésztés természetének felfedezése

1822. június 6-án egy fiatal kanadai, Alexi Bidagan néven, Saint-Martin néven lőtték a gyomorban, és gyomorfisztulája alakult ki.

Ennek a sebnek köszönhetően bizonyult az emésztés kémiai jellege, és megkezdődtek az élő betegek gyomorműtétei.

Saint Martin és a "túlélő"

Saint-Martinnak sok közös vonása van a The Survivor főszereplőjével, akinek Leonardo DiCaprio kapta a régóta várt Oscarot. A film az 1820-as években készül. Hősünk ezután ugyanabban a helyen és ugyanabban a szervezetben dolgozott, mint a DiCaprio hős: az American Fur Company alkalmazottjaként a betakarított szőrmeket szállította a határ erődbe. Igaz, Saint-Martin nem volt nyomkövető, hanem egyszerű evezőgép és rakodó. Sokkal inkább szeretett inni és verni a hüvelykujját. De ő is megsebesült, összeegyeztethetetlen az élettel, és sikerült kijutnia. Ez azért történt, mert a katasztrófa nem egy mély erdőben, hanem a Mackinac erőd közepén érte el - öt perc sétára a katonai kórháztól, ahol Beaumont sebész szolgált.

Fort Mackinac a Michigan-tónál. Saint-Martin sérülésének helyszíne 1822. június 6-án.

Fotókróm képeslap, 1899.

www.loc.gov/item/det1994000212/PP/

A baleset előtt a 28 éves Saint-Martin olyan egészséges volt, mint egy bika. 1822. június 6-án reggel a munkahelyén, azaz a prémes raktárban jelent meg. Barátja, aki kacsákat vadászott és töltött fegyvert hordott, ott járt. A szemtanúk azt mondták, hogy a lövés véletlen volt és szinte pontatlan - távolról nem messzebb, mint egy kinyújtott karon. A seb félelmetes volt: a bőrt és az izmokat a tenyérnél nagyobb területen szakították le, az ötödik bordát összetörték, a töredékek hatodikja helyett kiégett tüdő és gyomor bontakozott ki. Egy emészthetetlen reggeli öntött ki a gyomor lyukából. Tömeg összegyűlt, az orvos után futott, Beaumont a helyszínen volt. A lövés után 25 perccel már az áldozatot vitte a kórházába, mondván, hogy ez a fickó még 36 órát sem fog tartani.

Az eset reménytelennek tűnt, mert a teljes gyomor tartalmának be kellett jutnia a hasüregbe, és gyógyíthatatlan peritonitiszt kellett okoznia. Beaumont szerint azonban a gyomor átszúrt része "beragadt" a mellhártyához és a sebhez, úgy, hogy a tartalma csak kijött. A seb nem záródott be teljesen. 17 napig mindent, amit az áldozat táplált, kiöntötték a lyukon. A pelletek eltávolításakor azonban a gyulladás elmúlt és a bél működése megkezdődött. Saint-Martin már nem tudta teljesíteni a szerződését, és a hatóságok hajléktalanná nyilvánították őt. A fiatalemberre utasították, hogy hagyja el az Egyesült Államokat, merüljön el egy hajóba, és több száz kilométert meghaladjon a Nagy-tavak és a Szent Lőrinc-folyó mentén, hogy visszatérjen szülőfalujába, nem messze Montrealból. Dr. Beaumont megértette, hogy egy ilyen út meg fogja ölni egy törékeny beteget. Annak érdekében, hogy a sebesültek kórházban maradhassanak, a sebész fiktív megállapodást kötött vele, és Beaumont személyi szolgájává nyilvánították.

Új ismeretek az emésztésről

Fokozatosan ez a megállapodás valóra vált. Az egykori erő visszatért Saint-Martinba. Vágott tűzifát mesterének, hordozott vizet, és követte a helyőrségtől a helyettesig. A történelmi kísérletek 1825 májusában kezdődtek. Beaumont a fistulán keresztül vett mintákat gyomornedvből, és megállapította, hogy ebben a lében az élelmiszer feloldódik. Tehát azt találták, hogy az emésztés nem mechanikus, hanem kémiai folyamat, és a gyomorban az ételeket nem dörzsölik, hanem marósavval dolgozzák fel. Beaumont a különféle ételek mintáit közvetlenül fecskendezte a Saint-Martin gyomorába, mérve az emésztés sebességét. És bár tudományos munkáiban azt írta, hogy a kísérletek nem okoznak fájdalmat vagy kellemetlenséget a szolga számára, néhány hónappal később született Kanadába menekült.

Fent: A katonai kórház épülete a Fort Mackinac-ban, ahol Beaumont 1822 nyarán kezelte a sebesült Saint-Martinot. A fénykép 1936 nyarán készült.

Bal alsó rész: William Beaumont (1785-1853) amerikai katonai sebész Saint Martin hasán végzett kísérletei során.

Jobb alsó rész: Alexi Bidagan (1794-1880), Saint-Martin becenévvel. Berthier falujában, a Montrealtól 40 kilométerre fekvő bennszülött az orvos és a fiziológia történetében ment egyedülálló sebéhez, amelynek eredményeként gyomorfistulát kapott életre.

Élet Kanadában

Ott feleségül vett egy lány nélkül, akinek nincs apja. Két gyermek születése után rászorulókra élt és újra bekerült az American Fur Companybe. Megérkezett családjával a munkahelyre, Saint-Martin rájött, hogy valójában Dr. Beaumont bérelt. Az orvos megállapodást kötött a társasággal, abban a reményben, hogy Saint-Martin nem nyitja meg a tengelyeket, amikor hosszú utazás után megérti, mi az.

A számítás indokolt volt. Saint-Martin és felesége két évig a kórházban élt, és még két gyermeket szült. A kísérletek egyre nehezebbé és hosszabbá váltak, és Saint-Martinot nem engedték inni. Felesége még távolabb volt a tudománytól, mint maga a kísérleti szolga, és nem értette, miért tűnnek el az amerikai helyőrségben, ahol senki sem beszél franciául, mint az őshonos Quebecben. Végül, 1831 márciusában, alig melegebb, a család, titokban az orvostól, kajakba merült és hazavitorlázott, ahol csak júniusban értek el.

Szárazföldön Saint-Martin sokkal rosszabb helyzetben volt, mint kajak. Nem tudott támogatni öt (már!) Gyermeket, és ismét visszatért Beaumontba. A kísérletek hírei az orvosi világban elterjedtek. A történet első következtetése, hogy a gyomorműtét nem jelenti bizonyos halált, és életveszélyes esetekben igazolható. Claude-Antoine Boucher, a lyoni városi orvos (aki híres volt arról, hogy megtagadta Napóleon életorvosának, és nem akarta elhagyni szülővárosát) úgy döntött, hogy levágja egy nő gyomrát, aki egy ezüst villát nyel le. A művelet jól ment, és sok kollégát inspirált.

eltűnő

Az amerikai katonai orvosok annyira érdekeltek a Saint-Martin ügyben, hogy őrmesterként toborozták az amerikai hadseregbe. Csak Beaumont sebész „tengerimalacának” kellett lennie. Megjelent egy könyv, amely 240 kísérletet ír le. Ez a kiadás megtalálható a világ minden régi orvosi könyvtárában. Kiváló szolgálatáért Saint-Martin őrmester otthoni szabadságot kapott és nem tért vissza. A felesége otthon azt cselekedett, hogy nélküle a család éhezésre van ítélve. Mi történik, ha az orvos valamilyen módon elrontja, vagy egy másik nő vitte el? Végül is a világ minden tájáról híres - a portrék könyveken vannak nyomtatva.

Balra - a gyomor-fistula lokalizációja a Saint-Martin testén - a bal mellbimbó alatt.

A jobb oldalon a gyomor-fistula külső nyílása látható. Ábra William Beaumont 1834-es könyvéből - Kísérletek és megfigyelések a gyomornedvről és az emésztés élettanáról, 27. oldal -

Hiába, hogy Beaumont visszahívta Saint-Martin-t. A szökött őrmester válaszul (vagy írástudatlansága miatt inkább a plébánosnak diktálta) írta, hogy hiányzik az orvos, de a felesége ellenezte. Nem engedelmeskedett más orvosok nagylelkű ajánlatainak.

A vegetáriánus orvosok társasága sokáig vadászta. Beaumont megfigyelései szerint a hús sokkal gyorsabban oldódik fel a gyomornedvben, mint a zöldség. A vegetáriánusok ezt táplálkozásukra rágalmazták, és megpróbálták Saint-Martin-t megszerezni, hogy újból elvégezzék a kísérletet. A ravasz kanadai azonban elrejtett a fanatikusoktól a gazdaságában, így őt nem találták meg.

Basov-módszer

Az ilyen kísérletek reprodukálhatóságának problémáját Vaszilij Basov moszkvai sebész oldotta meg, aki 1842-ben kutyákban mesterséges fistulákat készített. Most minden emésztési kérdést meg lehet vizsgálni, amennyire szükséges. Ezen felül Basov módszerével hasonló műtétet (gasztrosztómiát) hajtottak végre embereken annak érdekében, hogy táplálják azokat a betegeket, akiknek a nyelőcsőjét tumor blokkolja. Az első ilyen műveletet Oroszországban, Basov diákja, Nikolai Sklifosovsky végezte 1879-ben. Basov igazi diadalát élte át. Amikor a következő évben meghalt, egész Moszkva eltemette. Csak Vlagyimir Dolgorukov főherceg nem jött. Az elhunyt volt betegek síró tömegének látásakor a herceg megkérdezte, ki Basov. Azt válaszolták, hogy ez egy világhírű orvos. Dolgorukov megkérdezte, hogy az egyetem más professzoraival együtt részt vett-e fogadásokon a főigazgatóval. A folyóiratok szerint kiderült, hogy nem, mivel Baszovot minden alkalommal visszatartotta az elfoglaltság. Aztán a herceg megnyújtotta a kezét: "Nos, ha nem volt velem, hogyan lehet menni, hogy megnézze?"

Saint Martin sorsa

Alany Saint-Martin hat hónappal, Beaumont pedig 27 évvel túlélte Basovot. A fenomenális kanadai család rongyokban sétált, két alultápláltság által gyengített gyermek fertőzésekben halt meg, és öreg korában Saint-Martinnak utazó cirkuszba kellett belépnie, és megmutatta a közönségnek a fistuláját. Amikor egy cirkuszi vállalkozó szégyentelenül csalott egy analfabétikus nyomorékot, rájött, hogy az orvos élete sokkal jobb. Szomorúan elharapott és elrontotta a morzsákat, amelyeket fizettek neki.

Balra: Claude-Antoine Boucher (1782-1839), a Lyoni Kórház Hotel-Dieu főorvosa, aki Beaumont kísérleteivel lenyűgözve volt az első, aki úgy döntött, hogy kinyitja a gyomrot idegen test eltávolítása érdekében - egy lenyelhető ezüstvilla.

Jobbra: Vaszilij Alexandrovics Basov (1812-1880), sebész, professzor a Moszkvai Egyetemen. Bontóként szolgált az Állatorvostudományi Tanszéken, amikor Beaumont kísérleteinek reprodukciója és folytatása céljából ő volt az első, aki mesterséges utat hozott létre a kutya gyomorába, erről 1842. november 14-én számolt be a Moszkva Természettudományi Szakértői Társaság ülésén kísérleti állatok bemutatásával. Basov technikája képezi a modern gasztronómiás műtétek alapját.

Alul: illusztráció Basovnak a gyomor mesterséges útjáról szóló cikke számára (a Császári Orvosi-Sebészeti Akadémia 1843-as "Jegyzete az orvostudomány részéről" második könyve). Bal oldalon a kutya testén lévő fistula külső nyílásának nézete, a kötést eltávolítva, jobb oldalon a gyomor, amelynek alapja varrattal a hasfalhoz van rögzítve, a nyálkahártya pedig a bőrhöz van varrva.

Miután a cirkuszt egy megbízhatóbb jövedelemre cserélte - favágásra, Saint-Martin 80 éves koráig dolgozott. Rövid halála előtt levelet küldött Dr. Beaumont fiának, aki szintén orvos volt, amelyben melegen beszélt a címzett apjáról és pénzt kért: „A fistulám szétesik. Ha kisméretű juttatást rendel nekem, akkor nem fog sokáig terhelni téged, mert nagyon öreg és beteg vagyok."

Halála után az özvegy - még sok pénzért is - nem volt hajlandó eladni Saint-Martin híres gyomrát orvosoknak, akik ezt a gyógyszert egy múzeumba akarják helyezni. A nyári melegben a család szándékosan 4 napig késleltette az eltemetést, hogy a test elbomoljon. A temetkezési szolgálat során a koporsót az erõs szaga miatt a templom bejáratánál kellett hagyni. Az elhunyt rokonai rendkívüli mélységű sírt ástak és nem tettek táblát a temetés fölé, hogy az orvosok által fizetett sírók ne érjék a testet.