Endoszkópia: Utazás Az Ember Belső Világába. Gastroenterology

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

Endoszkópia: utazás az emberi belső világba

Az endoszkópia fejlődésével sokkal könnyebben diagnosztizáltak olyan elterjedt betegségek, mint például a gyomorfekély vagy vastagbélpolipok.

A kíváncsiság az ember vérében van. És a testünkben zajló események iránti érdeklődés mindig őszinte és elpusztíthatatlan volt. Az endoszkópia lehetővé tette az ember belső világának betekintését és minden részletének látását. A kifejezés két görög gyökérből származik: endon - belső és skopeo - úgy nézek ki, „belső látvány”, ahogy a 19. század szlávofiljai mondanák. Az endoszkópia eszköz a belső szervek vizsgálatához. Ezt a vizsgálatot speciális eszközökkel - endoszkópokkal - végezzük.

Történelmi kirándulás

Ha úgy gondolja, hogy az endoszkópia a 20. század technológiai találmánya, tévedsz. 2006 pontosan 200 év lesz az első endoszkóp feltalálása óta. Így van, ez a módszer egy évszázaddal régebbi, mint a röntgen-diagnosztika. Igaz, hogy a Philip Bozzini által a méh és a végbél vizsgálatára kifejlesztett eszközt még soha nem tesztelték a gyakorlatban. A bécsi orvosi közösség bírálta a találmányt, és büntette Bozzinit azért, mert "furcsa". Az endoszkóp prototípusát Lichtleiternek hívták ("fényvezető, fényvezető" - német), és égő gyertyát használták fényforrásként.

A furcsa eszközt, a Bozzini-t majdnem 50 évig elfelejtették, és csak 1853-ban a francia sebész, Antoine Jean Desormeaux javította a Lichtleiter-et az urológiai gyakorlatban történő felhasználáshoz. Az endoszkópot alkohollámpával látta el, és először használta fel a betegek hólyagjának vizsgálatára. Ezen érdemek miatt sokan tekintik Desormót az "endoszkópia apjának". Meg kell jegyezni, hogy eszköze sem volt tökéletes - az érzékeny nyálkahártyák égése egyáltalán nem ritka.

A tudomány fejlődésével az endoszkópok is fejlődtek. A villamos energia felfedezése lehetővé tette, hogy Maximilian Nitze 1876-ban ismét módosítsa a Lichtleiter-et Edison lámpával fényforrásként. És a 20. században az endoszkópok először részleges rugalmasságot és rövid fókuszú lencsék rendszerét szerezték meg, amelyek lehetővé tették a gyomornyálkahártya legfeljebb 7/8 részének megvizsgálását. Ezután száloptikát és szerpentin rugalmasságot szereztek, és a 20. század végén elektronikusvá váltak, és a digitális korszak egész emberiségéhez csatlakoztak.

Módszerek és eszközök

Tehát az endoszkópia a diagnosztikai technika általános neve, és a vizsgált szervtől függően vagy gastroszkópiáról (a gyomor endoszkópiája), vagy kolonoszkópiáról (a vastagbél endoszkópiájáról), vagy bronchoszkópiáról (a hörgők endoszkópiájáról) vagy laparoszkópiáról (hasi endoszkópia) vagy torakoszkópia (mellkasi endoszkópia), vagy cisztoszkópia (hólyag endoszkópia), vagy kombinált vizsgálatok, például eszophagogastroduodenoscopia, más néven EFGDS vagy "a bél nyelése" (ha ez elég népszerű). Az EFGDS segítségével megvizsgálják a teljes emésztőrendszert, a nyelőcsőtől a duodenumig, és ez az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer. Arról, hogy a legtöbb beteg elsősorban arra emlékszik, amikor meghallja az "endoszkópia" szót.

A modern endoszkópok hosszú, rugalmas, műanyag vagy merev fémcsövek, amelyek végén lencse van. Az elsőket a gyomor-bél traktus és a hörgők tanulmányozására használják, az utóbbiakat a mellkas és a hasi üregek, valamint számos más eset tanulmányozására használják. Az endoszkóp két csatornát kombinálhat - egy optikai, amely az orvos számára a belső szerveket látja (a száloptika használatának köszönhetően a kép nem torzul), a második pedig különféle speciális műszerek számára, amelyek további manipulációkat tesznek lehetővé, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Az endoszkópos vizsgálat általában nem igényli a beteg komplex speciális felkészítését. Leggyakrabban a betegnek üres gyomorra kell érkeznie (10–12 órás szünet az étkezés közben). Azoknak, akiket kolonoszkópiára terveznek, keményen kell dolgozniuk - előre meg kell tisztítaniuk a bélüket. Általában az összes előkészítési módszert előre kinyomtatják a betegeknek nyomtatott feljegyzés formájában, vagy ha fekvőbetegek, készítésüket az orvosi személyzet felügyeli és végzi.

lehetőségek

Az endoszkópia lehetővé teszi, hogy kellő részletességgel megvizsgálja a szervek nyálkahártyáját és lumenjét, valamint az üregeket. Az endoszkópia fejlődésével az ilyen széles körben elterjedt betegségek, mint például a gyomorfekély és a nyombélfekély és a vastagbélpolipok diagnosztizálása jelentősen egyszerűsödött. Korábban fekélyt vagy polipot csak egy röntgenvizsgálat során lehetett kimutatni, azaz már a betegség késői stádiumában. Az endoszkópia lehetővé tette ezeknek a támadó betegségek "elkapását" a kezdet kezdetén, amikor lehetséges a sikeres és alacsony traumatikus kezelés. Az orvostudomány működésének egyik alapelve - Bene diagnoscitur - bene curatur ("Jól diagnosztizált - jól kezelt", lat.).

A modern endoszkópia jelentősen kibővítheti a diagnosztikai képességeket. Tehát egy speciális "csipesszel", amelyeket az endoszkóp külön csatornájába helyeznek, lehetőség van egy darab nyálkahártya látás ellenőrzése alatt történő bevételére további kutatásokhoz (biopszia). Az endoszkópba beilleszthető speciális műszerkészletek lehetővé teszik más, összetettebb manipulációkat. Például távolítsa el az idegen testet vagy a kimutatott polipot, adjon be gyógyszert közvetlenül az érintett területre, állítsa le a vérzést a fekélyből (bizonyos esetekben ez lehetővé teszi a súlyos műtét elkerülését a hasfal első részének boncolásával).

Az egész irány gyorsan fejlődik - endoszkópos műtét, vagyis endoszkópos technikákkal végzett műtéti műveletek végrehajtása. Ezek minimálisan invazív technikák, amelyek jelentősen lerövidítik a műtét utáni időszakot, és hozzájárulnak a betegek gyors gyógyulásához. Például elvégzik az epehólyag laparoszkópos eltávolítását vagy nőgyógyászati beavatkozásokat.

Uj tetelek

A tudomány halad előre, és új módszereket és eszközöket talál fel. Itt az ideje az endoszkópoknak. Az olasz tudósok a pizai Scuola Superiore Sant'Anna-ból olyan endoszkópot találtak ki, amely megvizsgálva önmagában bejárja a beteg bélét. A készülék tengeri férgek - nereids - hullámzó mozgásain alapszik.

Az új fejlesztés célja, hogy a lehető legkisebbre csökkentse a beteg számára kellemetlen kezelési zavart. Egy új endoszkóp behelyezése sokkal könnyebb, bár hosszabb ideig tart. Az eszköz egy cső, amelynek teljes hossza mentén egy rugalmas tengely fut, és az oldalán kinyúlnak a férgek sörtéjére emlékeztető kiemelkedések (az nereids másik elnevezése a polychaetalis férgek). A tudósok létrehozták az endoszkóp prototípusát, és most konzultálnak a biológusokkal annak biztosítása érdekében, hogy a következő modellek a lehető legjobban féregszerűek legyenek. Azt is tervezik, hogy a "féreg" gyorsabban mozogjon motor segítségével. A tesztmodell 30 percen belül "bejár" a bélbe, míg a hagyományos endoszkóp bevezetése mindössze 10 percet vesz igénybe.

A csapatvezető, Paolo Dario szerint az új bélvizsgálati technikát magából a természetből vették kölcsön, és ez az eljárás a beteget érintő fájdalmas élményből valami élvezetesvé változhat. Ami a "kellemes" dolgot illeti, azt hiszem, a tudós eltúlzott, de a kutatás kevésbé fájdalmas lehet. Másrészről nehéz megjósolni a beteg reakcióját, amelyre valami (vagy valaki?) Kezd végigjárni a végbélben.

szövődmények

Az emberi testbe történő bármilyen behatolás, beleértve a diagnosztikai kutatásokat is, potenciális veszélyt jelent. Ez vonatkozik az endoszkópiára is. A legvalószínűbb, de szerencsére ritka szövődmények a szerv falának perforációja és vérzés, amely vagy a nyálkahártya endoszkóp általi károsodásakor, vagy a manipulációk során (biopszia, polip eltávolítása) következik be. Mindkét állapot azonnali műtétet igényel.

Egy másik szövődmény a fertőzés lehetősége az eljárás során. A lényeg az, hogy nem könnyű endoszkópos technikát teljes tisztításnak és szennyeződésnek alávetni, még akkor is, ha az utasításokat pontosan követik. Az American Gastrointestinalis Endoscopia Társaság hivatalos információi szerint a 1,8 millió vizsgálatban a fertőzés valószínűsége nem haladja meg az egy esetet. David Lewis, a grúziai egyetem mikrobiológusa szerint azonban az endoszkópos vizsgálattal való fertőzés valódi kockázata sokkal nagyobb.

Számításai szerint kiderül, hogy a fertőzés lehetősége csaknem minden száz kutatás. A fertőzött emberek valódi száma valahol a közepén fekszik. A probléma az, hogy nagyon nehéz felbecsülni a fertőző szövődmények tényleges szintjét, mivel a legtöbb beteg és orvosuk nem hajlandó a bekövetkező bélfertőzést az eljáráshoz társítani.

A 80 kórházban végzett 1995-ös tanulmány kimutatta, hogy 38 esetben az eszközök szokásos módszerrel történő tisztítása után látható szennyeződésnyomok találhatók rajtuk. Természetesen nem mindegyik tartalmazott fertőző komponenst, de a piszkos eszközök megkönnyítik a baktériumok átadását.

Új fertőtlenítőszereket dolgoztak ki, új utasításokat és módszereket dolgoznak ki az endoszkópok kezelésére, amelyek mindegyike jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát az eljárás során.

Az endoszkópos vizsgálatok potenciális veszélye ellenére mindenki felismeri, hogy a legjobban teljesítik. Az endoszkópos technológia korszerű fejlesztésével a szövődmények kockázata nagyon kicsi, de a patológiás folyamat idő előtti diagnosztizálásának veszélye, például a gyomor-bél traktusban, valódi.