Epekőbetegség: Diagnózis és Kezelés. Gastroenterology

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

Epekőbetegség: diagnózis és kezelés

A nem komplikált cholelithiasis (JCL) diagnosztizálását és kezelését egy gastroenterológus végzi.

A diagnózist a betegek panaszai és számos további vizsgálat alapján lehet megállapítani.

Mindenekelőtt a betegnek hasi szervek ultrahangát kell elvégeznie. Bonyolultabb esetekben röntgenvizsgálatra lehet szükség kontrasztanyag előzetes beadásával (szájon át vagy intravénásan) - kolecisztokolangiográfiával. A kontrasztanyagot közvetlenül az epevezetékbe is be lehet injektálni, speciális vékony tűvel történő lyukasztással (perkután transzhepatikus kolangiográfia) vagy endoszkóppal (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography vagy ERCP). Ez utóbbi eljárás kissé hasonlít a gasztroszkópiához. Az ERPCG során kis kövek eltávolíthatók az epevezetékből.

Kezelés

Az epekőbetegség terápiásán (műtét nélkül) és műtéten is kezelhető. A kezelés általában terápiás módszerekkel kezdődik.

Diéta. Ajánlott napi 4-6 étkezés, a zsíros, sült, fűszeres, csokoládé, szénsavas italok kivételével. Tilos a füstölt hús, zsíros hús (bárány, sertés), irritáló ízesítők, alkoholos italok. Ajánlott növényi ételek és tejtermékek. Hasznos búzakorpát hozzáadni az ételhez.

• A kövek feloldása az epehólyagban speciális gyógyszerek (ursodeoxikolsav és chenodeoxycholic sav) segítségével. A módszert csak egyetlen (legfeljebb 2 cm) koleszterin (röntgen) kő esetében alkalmazzák, ellenjavallatok hiányában. A kezelés 1-1,5 évig tart. Néhány év elteltével a betegek több mint felén ismét kő alakul ki.
• Az extrakorporális sokkhullámú litotripsia a kövek megsemmisítése sokkhullám által, amelyet speciális eszközök hoznak létre. Legfeljebb 3 cm átmérőjű, legfeljebb 3 koleszterinkövek esetén indokolt, ha az epehólyag megfelelő összehúzódási képességgel rendelkezik. A kövek apró darabokra (legfeljebb 1-2 mm méretűre) vannak aprítva és önmagukban hagyják a testet széklettel. Az eljárás fájdalommentes, jól tolerálható és járóbeteg-alapon is elvégezhető.

A legtöbb esetben sebészeti kezelést írnak elő. Ez az epehólyag eltávolításából áll, amelyet kétféleképpen lehet megtenni:

1. Klasszikus kolecisztektómia: a műtét során meglehetősen széles a hasmetszés. A műtét után 10-12 cm hosszú varrás marad.
2. Laparoszkópos kolecisztektómia: speciális műszerekkel, a hasüregbe, kis lyukakon (egy centiméterig) átvezetve. A műtét után gyakorlatilag nincs nyoma a bőrön. Ennek a módszernek előnyei vannak a klasszikus kolecisztektómiával szemben: kevésbé traumás, rövidebb (4-5 napig tartó) kórházi kezelési periódust igényel, amely után gyorsabb gyógyulás és visszatérés a szokásos élet ritmusához.

A sebész a műtét típusát a beteg állapotának súlyosságától, az egyidejűleg jelentkező betegségek jelenlététől és egyéb kritériumokatól függően választja meg.