Rektális Prolaps. Gastroenterology

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

Rektális prolaps

A rektális prolaps súlyos műtéti probléma.

Ami?

A betegség a végbél prolaszja az anális gyűrűn keresztül.

Miért történik ez?

A végbél prolapsának lehetséges okai:

székrekedés, állandó feszültség;

• sérülés a végbélizomon nehéz szülés során, kiterjedt perinális könnyek;
• a végbélnyílás izmainak és szalagjainak életkori változásai;
• a medencei szervek (nőgyógyászati stb.) és a végbél műtétjei.

Mi történik?

A betegség tartós székrekedéssel (gyakran gyermekkortól kezdve) és más nehézségekkel kezdődik a bélmozgás során, alsóneműben lévő ürülék kihúzásával, a medence fájdalmaival.

A betegek panaszkodnak a gázok és folyékony ürülék inkontinenciájára, valamint a végbélnyílás kiálló részének megjelenésére, először ürítéskor, majd köhögés és járás közben. Fokozatosan a bél önállással vagy kézzel megszűnik, állandó nedvességérzet jelenik meg, nyálka, vér szekretálódik, és anális viszketés jelentkezik.

Diagnostics

A bélprolapsz kimutatására a proktológus a következőket hajtja végre:

vizsgálat a beteg feszítésekor, a bél kihúzódó része látható;

• a végbél digitális vizsgálata a bélfal állapotának felmérésére;
• szigmoidoszkópia és kolonoszkópia a polipok kizárására.

Rektális prolaps kezelése felnőtteknél

A rektális prolapsus konzervatív kezelése felnőtteknél nem garantálja a sikert. A sebészeti kezelési módszerek sokkal hatékonyabbak. Ha azonban a műtét elkerüli a bél prolapsát, akkor a széklet-inkontinencia csak az esetek felében oldható meg.

A legnépszerűbb a presacral (pre Sacralis) rectopexy - egy olyan műtét, amelynek során a medence bélét támogató ligamentumok további megerősítésre kerülnek. Ez egy meglehetősen nagy művelet, a vastagbél a hasban egy bemetszésen keresztül érhető el. Egyidejű széklet-inkontinenciában szenvedő betegeknél a műtét kiegészül a végbélizom és izomzat megerősítésével.

Az előrehaladott életkor nem jelent ellenjavallatot a műtét számára: a modern érzéstelenítési módszerekkel lehetséges és szükséges bármilyen korú végbél prolapsusban szenvedő betegek kezelésére.

A végbél prolapsát gyakran kombinálják a perineum prolapsával (főleg nőkben) és a magányos (magányos) végbélfekély szindrómájával.

A perineum kihagyásával a nőket vizeletinkontinencia, a méh prolapsa aggasztja. Ennek a betegségnek a kezelését nőgyógyász közreműködésével végzik.

A végbélfekély kezelése egyéni. Ha a rektális prolapsus jelei dominálnak, akkor az orvos erőfeszítéseinek célja a prolaps kijavítása, nem pedig a fekély gyógyulása. A fekélyek kezelésére konzervatív módszereket alkalmaznak: kenőcsök, speciális injekciók stb. Ha a konzervatív terápia sikertelen, fotokoagulációt és krioterápiát alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik hegképződést a fekély helyén.

A végbél prolapsának kezelése gyermekeknél

Gyermekekben fennálló betegség esetén a konzervatív kezelési módszereket részesítik előnyben.

Ajánlás:

nagy mennyiségű növényi rost (korpa stb.) beépítése az élelmiszerbe;

• annak megtanítása, hogy a gyermek egyidejűleg is legyen szék, a megfelelő víz-WC a bélmozgás után;
• helyreállító terápia (fokozott táplálkozás, vitaminok, szabadtéri rekreáció stb.);
• a végbélizom erősítése - aktív fizioterápia, elektromos stimuláció, testterápia.

Gyereknél a végbél prolapsának hirtelen első epizódja esetén ajánlatos gondosan megkísérelni kijavítani, anélkül, hogy különös erőfeszítéseket tenne a nyálkahártya sérülésének elkerülésére. A bél úgy van beállítva, hogy a gyermek testét a hátán helyezzék el, és folyékony vazelint öntenek az elesett területre.

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, és a betegség előrehalad, sebészi kezelést igényelnek.