Hasnyálmirigy-gyulladás Gastroenterology

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

hasnyálmirigy-gyulladás

Hasnyálmirigy-gyulladás, testünk fizet a rossz szokások és az egészségtelen életmód miatt. Bárki kifejlesztheti a betegséget alkohol, dohányfüst, drogok vagy irracionális étrend hatására. Ne feledje, hogy létezik, képesnek kell lennie annak azonosítására, vagy jobb, ha figyelmezteti.

Mi a hasnyálmirigy-gyulladás?

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. Különbséget kell tenni az akut és a krónikus pancreatitis között. Akut gyulladás hirtelen kialakul és megfelelő kezelés mellett eltűnik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hosszú távú gyulladása, amely időszakonként súlyosbodhat. A betegség mindkét formája súlyos szövődményekhez vezethet.

Statisztika

Ez egy meglehetősen gyakori probléma. Az orosz klinikai iránymutatások szerint Oroszországban 100 000-ből 27-50 ember szenved a betegség krónikus formájában, és 1 millióból 32-389 ember szenved akut formában.

Bármely életkorú és nemű ember megbetegedhet akut és krónikus pankreatitiszben, de mindkét formát gyakrabban a férfiakban észlelik. A legtöbb beteg a diagnózis időpontjában 30 és 40 év között van. Úgy gondolják, hogy a betegség iránti hajlandóság öröklött.

Mi történik a hasnyálmirigyben?

A hasnyálmirigy két részből áll, amelyek szerkezete és működése teljesen eltérő: az exokrin, amelynek sejtjei emésztési enzimeket termelnek, és az endokrin, amelynek sejtjei hormonokat termelnek (inzulin, glükagon és mások). Az egészséges szervekben az emésztő enzimek a ürülékvezetéken keresztül jutnak a nyombélbe és ott aktívak. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén ezek a szervben aktiválódnak és károsítják.

A hasnyálmirigy betegségei

Egészségügyi szolgáltatások

Gastroenterológus konzultáció

• Hasnyálmirigy-gyulladás kezelés

Diagnosztikai tesztek

Hasi ultrahang

• Mágneses rezonancia képalkotó cholecysto-cholangio-pancreatography (MRCP)

Hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

A hasnyálmirigy-gyulladás klinikájának jellegzetességei vannak, amelyek speciális diagnosztikai módszerek nélkül is utalnak a betegségre.

Akut pancreatitis tünetei

Akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen, gyakrabban alkoholfogyasztás vagy májkólik roham után jelentkezik. Az epekövek blokkolhatják a hasnyálmirigy-vezetéket, megszakíthatják a hasnyálmirigy-szekréció kiáramlását, ami súlyos gyulladáshoz vezet. Az állapotot súlyos mérgezés és a következő tünetek kísérik:

Hányinger, hányás "szökőkút". Az ismételt, fájdalmas hányás nem hoz enyhülést.

• A has felső részén fellépő fájdalom, amely nagyon intenzív lehet. Öv jellegű, hátul vagy mellkasán nyúlik, és fekve felerősödik. Az ételek, különösen a zsíros ételek fogyasztása fokozza a fájdalmat.
• A hasi izmok feszültsége.
• Megnövekedett testhőmérséklet. Ez általában akkor fordul elő, amikor szövődmények alakulnak ki.
• Gyors szívverés, csökkenti a vérnyomást.

Felnőtteknél az akut pancreatitis gyanúja kötelező kórházi ápolást igényel a diagnózis és az időben történő kezelés megerősítése érdekében.



Krónikus pancreatitis tünetei

Krónikus pancreatitisben a tünetek sokkal kevésbé kifejezettek, mint az akut pancreatitisben. Ezért az emberek nem fordulnak azonnal orvoshoz panaszokkal. Átlagosan 81 (!) Hónap telik el az első tünetek megjelenésének pillanatától a diagnózis felállításáig.

Hasnyálmirigy-gyulladás: okok és megnyilvánulások

Tünetek, amelyek figyelmeztetnek:

Fogyás.

• A has felső részén fellépő fájdalom, amely tartós és gyakori is lehet. Súlyosbodik zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása után.
• Laza, olajos, sértő széklet.
• Emésztőrendszeri rendellenességek puffadás, szélgörcsök, hasi hullámzás formájában.

A krónikus pankreatitisz súlyosbodását hányinger, hányás, megnövekedett hátfájásos hasi fájdalom is kísérheti. A krónikus pankreatitisz fájdalma étkezés után jelentkezhet, vagy nem függ ettől a tényezőtől. Általában a kellemetlenség több órán át tart.

Hasmenés és hasnyálmirigy-gyulladás gyakran az egyetlen tünet. A zsírok emésztésének romlása miatt a széklet jellegzetes olajos fényű lehet. Ennek a jelenségnek az oka a hasnyálmirigy elégtelen működése, amely elégtelen enzimeket termel.

Az emésztési zavar tápanyagok és nyomelemek hiányához vezet, amelynek eredményeként az ember sokat veszíthet.

Hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei

Akut pancreatitis szövődményei:

cukorbetegség;

• has gyulladás vagy peritonitis;
• hasnyálmirigy pszeudociszták és ciszták;
• veseelégtelenség;
• hipoxia, légzési elégtelenség.

Krónikus pancreatitis szövődményei:

kimerültség, fogyás, alsúly;

• cukorbetegség;
• krónikus fájdalom szindróma;
• az epe- és hasnyálmirigy-kiáramlás megsértése;
• vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• a hasnyálmirigy funkcionális elégtelensége;
• folyadék felhalmozódása a hasi üregben;
• hasnyálmirigy rák.

A hasnyálmirigy-gyulladás felsorolt következményei egészségre és életre veszélyesek lehetnek. A hasnyálmirigy-gyulladás, különösen az akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt bekövetkező halál az orvostudományi gyakorlatban nem ritka. A betegség akut formájának komplikációi teszik a patológiát az emésztőrendszer betegségei közül a leghalálosabbá.

Hasnyálmirigy-gyulladás okai

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kb. 70% -ának oka epekő betegség. Az alkoholfogyasztó emberekben is gyakori. A hasnyálmirigy akut gyulladása kialakulhat a hasüregben végzett műtéti beavatkozások és hasi sérülések után, bizonyos gyógyszerek szedése mellett. Ritkán - fertőző betegségek, veleszületett rendellenességek, bármilyen eredetű vér magas kalciumszintje eredményeként.

Az alkohol az akut pancreatitis 55% -áért és a krónikus pancreatitis 60-70% -áért felelős

A táplálkozás fontos tényező a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában. Az étrend, amelyben túlnyomórészt zsíros és sült húsételek vannak, negatívan befolyásolja a hasnyálmirigy egészségét.



A TIGAR-O besorolás szerinti etiológiától függően a krónikus pancreatitis következő típusait különböztetjük meg:

mérgező (alkoholnak, dohányzásnak, hiperkalcémianak, gyógyszereknek és különféle toxinoknak való kitettség eredményeként);

• idiopátiás (nyilvánvaló ok nélkül az esetek 20-30% -át teszi ki);
• örökletes;
• autoimmun;
• obstruktív (a szekréció kiáramlásának megsértése miatt).

A pankreatitisz diagnosztizálása

Az akut pancreatitis diagnosztikája.

A sebész felelős az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásáért és kezeléséért. Jellemző panaszok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján megkülönbözteti az akut hasnyálmirigy-gyulladást más betegségektől, amelyek akut hasi fájdalmat okoznak.

Hasnyálmirigy-gyulladás: diagnózis és kezelés

Laboratóriumi diagnosztika

részletes klinikai vérvizsgálat;

• vérkémia;
• a hasüreg váladékának bakteriológiai vizsgálata (a műtét során elvégezzük).

Műszeres diagnosztika

a hasi szervek ultrahang vizsgálata (ultrahang);

• egyéb képalkotó módszerek (mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia, sima radiográfia), ha van ilyen.



Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást nehezebb felismerni, mint az akut pancreatitist. Az orvos megkérdezi a beteget a hasi fájdalom típusáról és dinamikájáról, megtanulja a rossz szokásokat, az ételek és a széklet jellegét. A szakember fontosságot tulajdonít a fogyásnak és más olyan jeleknek, amelyek szerint a test nem kap elegendő tápanyagot.

A fájdalommentes pancreatitis az esetek 10-20% -ában fordul elő (Warshaw AL et al., 1998)

Laboratóriumi diagnosztika:

A hasnyálmirigy közvetett funkcionális tesztelése. A széklet zsírtartalmának meghatározása.

• Az elasztáz-1 aktivitásának meghatározása a székletben.
• Légzésteszt izotóppal jelölt keverék felhasználásával.
• A vér glikozilezett hemoglobinjának meghatározása az endokrin mirigy diszfunkció szűrésére.
• Vérvizsgálat. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vér hasnyálmirigy-enzimszintjének emelkedése észlelhető. A gyulladásos változások és súlyosságuk megfelelnek a betegség súlyosságának. Az amiláz és ritkábban a lipáz meghatározását használjuk. Határozza meg a vér elektrolitkoncentrációját.

Műszeres diagnosztika:

ultrahang vizsgálat (ultrahang);

• multispirális komputertomográfia (MSCT);
• endoszkópos ultrahang (EUS);
• mágneses rezonancia-cholangiopancreatography (MRPCG);
• retrográd endoszkópos cholangiopancreatography (ERCP).

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására olyan funkcionális teszteket fejlesztettek ki, amelyek egyrészt nagyon érzékenyek, másrészt drágák és meglehetősen invazív jellegűek, vagyis jelentősen beavatkoznak a test működésébe. Ezért azokban az esetekben használják, amikor más adatok nem elegendőek. Ez a csoport két módszerből áll:

A hasnyálmirigy gyűjtése és elemzése egy speciális kanülben, amelyet az ERCP során a vezetékbe helyeznek.

• A duodenum tartalmának összegyűjtése és elemzése. Ehhez a beteget egy speciális szondával injektálják, amely képes elválasztani a gyomor és a bél tartalmát. Körülbelül 2 órán keresztül az orvos egy bizonyos gyakorisággal kiszívja a bél tartalmát, és mintát készít. A hasnyálmirigy-termelés serkentése érdekében hormonokat adnak a betegnek, vagy egy vizsgálatot végeznek egy standard reggeli után (Lund-teszt).

Hasnyálmirigy-gyulladás kezelés

Mi van, ha pankreatitisz diagnosztizáltak? Ennek a betegségnek a kezelését átfogó módon hajtják végre. Nagyon fontos az étrend betartása, a rossz szokások feladása és az egészséges életmód. A hasnyálmirigy-gyulladás diéta különálló és fontos kezelés. Mivel az alkoholizmus a hasnyálmirigy-gyulladás egyik leggyakoribb oka, a beteg alkoholfüggőség kezelését kaphatja.

Akut pancreatitis kezelése

Hogyan kezelik az akut hasnyálmirigy-gyulladást? A hasnyálmirigy akut gyulladása többlépcsős kezelést igényelhet sebészeti és konzervatív módszerekkel. A kezdeti szakaszban a beteget teljes éhségnek kell kiosztani, hogy kizárja a beteg szerv terhelését. Az energiaegyensúly fenntartása érdekében a tápanyagokat egy csőbe fecskendezik be.

Fontos meghatározni az akut pancreatitis okait.

Műtét. A betegség bonyolult formáinak kezelése sürgősségi beavatkozást igényelhet a hasüregekben. A hasnyálmirigy sérülése és az akut pancreatitis szövődményei miatt szükség lehet a szerv eltávolítására. Ha vannak olyan okok, amelyek megnehezítik a hasnyálmirigy szekréciójának kiáramlását, endoszkópos műveleteket hajtanak végre: a hasnyálmirigy ürülékcsatornáiból eltávolítják a köveket, telepítik a légcsatorna lumenét kiterjesztő szerkezeteket, a falakat speciális léggömbökkel feszítik.

A súlyos fájdalmat fájdalomcsillapítók enyhítik, néha opioid gyógyszerek szükségesek lehetnek a fájdalom magas intenzitása miatt.

Az orosz ajánlások szerint a következő gyógyszereket és kezelési módszereket is használják:

megfázás a gyomorban;

• a gyomor tartalmának kiszivattyúzása;
• intenzív méregtelenítő kezelés;
• antacidok oldatok formájában (H-2 blokkolók vagy protonpumpa-gátlók);
• gyulladásgátló szerek;
• görcsoldók;
• antibakteriális szerek (fertőzés hozzáadásával).

A krónikus pancreatitis kezelés célja:

megszabadulni a betegséget provokáló szokásoktól (alkoholizmus, egészségtelen étrend);

• a hasnyálmirigy helyreállításának feltételei (étrend);
• fájdalomkezelés;
• az étel teljes emésztésének helyreállítása (enzimkészítmények bevétele);
• a hormonális egyensúly helyreállítása (hormonális gyógyszerek szedése).



A krónikus pankreatitisz kezelése az enzimkészítmények kinevezésével kezdődik minden étkezéskor. A kezelés eredménye az emésztés normalizálása, a hasnyálmirigy gyulladásának csökkentése és a beteg jólétének javítása. Ha a betegség akut fázisban van, kórházi ápolásra lehet szükség. Méregtelenítő, gyulladáscsökkentő terápiát végeznek. A krónikus pankreatitisz kezelése szigorú diéta nélkül elképzelhetetlen. Ezen intézkedés nélkül a beteg gyógyításának minden kísérlete nullára csökken. Az alkohol használata tilos, zsíros, sós, fűszeres és fűszeres nem zárható ki, a dohányzás abbahagyása ajánlott.

A krónikus pancreatitis műtéte nagyon ritka. Csak akkor hajtják végre, ha a műtét az egyetlen hatékony kezelés. A szükség akkor merülhet fel, ha:

hasnyálmirigy pszeudociszták azonosítása;

• tályog (gennyes tartalommal töltött üreg);
• sipoly;
• ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben);
• a kifolyócső szűkítése vagy eltömődése.

Alkohol és dohányzás lemondása enyhíti a betegség tüneteit, amíg a fájdalom teljesen el nem tűnik

A hasnyálmirigy-fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek:

nem szteroid gyulladáscsökkentők (paracetamol);

• antidepresszánsok;
• pregabalin (neuropátiás fájdalom kezelésére használt gyógyszer);
• enzimek;
• antioxidánsok.

Diéta pankreatitisz

A hasnyálmirigy-gyulladás diéta súlyos módszer a beteg jólétének javítására. A helyes orvosi táplálkozás lehetővé teszi a betegség jobb ellenőrzését, lelassítja annak előrehaladását és csökkenti a gyógyszeres kezelés szükségességét. A hasnyálmirigy-gyulladás táplálkozásának kiegyensúlyozottnak, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdagnak és alacsony zsírtartalmúnak kell lennie (fő étkezésenként legfeljebb 10 gramm). Az ételt kis részletekben, de gyakran kell bevenni.



Az akut hasnyálmirigy-gyulladás rövid ideig abszolút diétát igényel. Bármely étel komplikációkat válthat ki. Súlyos esetekben a betegnek speciális szondára van szüksége, amely hosszú vékony csőnek tűnik, és az orr és a nyelőcső útján kerül a duodenumba. Az orvos felügyelete mellett történő böjt segíthet a krónikus pancreatitis súlyosbításában.

Mit lehet enni hasnyálmirigy-gyulladás esetén:

diétás húsok (csirkemell, hal, borjúhús, nyúlhús), amelyek nem tartalmaznak sok zsírt;

• gyümölcsök;
• zöldségek;
• gyümölcslevek;
• folyékony, kivéve a koffeinmentes italokat.

Főzési módszerek - forrásban forró vízben és gőzzel.

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése

Megakadályozható a hasnyálmirigy-gyulladás? A nekünk ismert okok lehetővé teszik a betegség hatékony megelőzését.

A pancreatitis megelőzése magában foglalja a rossz szokások feladását. Alkohol, dohányzás, egészségtelen étrend, elhízás előbb vagy utóbb betegséget okozhat. Ezen túlmenően ily módon megelőzhető az epekő betegség, amely az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka. Az alkoholikus hasnyálmirigy-gyulladást megelőzni lehet a függőség felhagyásával és segítségkereséssel. A betegek csaknem ¾ alkoholfogyasztással élnek.

Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend jó módszer a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére. A zsíros és sült szerelmesek sokkal gyakrabban szenvednek e patológiától.

Mivel az epekő betegség az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka, az epehólyag eltávolításával megelőzhető a betegség. Ellenkező esetben a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata idővel csak növekszik.

források

1. Klinikai gyakorlati útmutatások a krónikus pancreatitis diagnosztizálásához és kezeléséhez. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma -https://mzdrav.rk.gov.ru/file/Hronicheskij%20pankreatit.pdf
2. Hasnyálmirigy-gyulladás. NIH-https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis
3. Akut hasnyálmirigy. Mescape. Frissítve: 2019. március 14.