A Cardia Achalasia. Gastroenterology

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

A cardia achalasia

A cardia achalasia krónikus neuromusculáris betegség, amelynek nyelésekor a gyomor és a nyelőcső határán nincs nyílás. Ennek eredményeként a nyelőcső perisztaltika és tónusa, valamint az étellel való áthaladása megzavart.

A cardia achalasia (latinul a - távollét, chalasia) egy krónikus neuromusculáris betegség, amelynek nyelésekor a cardia (lyukak a gyomor és a nyelőcső határán) nem nyílik vissza. Ennek eredményeként a nyelőcső perisztaltika és tónusa, valamint az étellel való áthaladása megzavart. A betegséget T. Willis először 1672-ben írta le, de ennek előfordulásának oka még nem ismert.

A cardia achalasia tünetei

A betegség fő tünetei a csökkent étkezési nyelés (dysphagia), regurgitáció és nyelőcső hányás, valamint mellkasi fájdalom. A dysphagia először szórványosan, a stressz hátterében vagy sietős ételekkel alakul, majd állandóvá válik, és megakadályozza nemcsak a szilárd ételek, hanem a folyékony ételek (húsleves, gyümölcslé, víz) átjutását a nyelőcsőben. Az étel nyelésének képtelensége nyelőcső hányáshoz vezet - az étel visszatér a garathoz és a szájhoz, amikor a testet hajlítja és lefekszik, különösen éjszaka alvás közben. Ez veszélyes, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a nyelőcső tartalma belép a légzőrendszerbe, ami köhögést, asztma rohamokat és aspirációs tüdőgyulladást okozhat. A szegycsont mögötti fájdalom a nyelőcső túlcsordulásával vagy a mellkasi nyelőcső hipermotilitása (megnövekedett motilitás) miatt fordul elő. A betegség hátterében gyakran csökken a testtömeg,és jelentős.

Az achalasia szövődményei

Az achalasia leggyakoribb szövődménye a pangásos nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső gyulladása), amely nyelőcső-rákhoz vezethet. A kitágult nyelőcső emellett összenyomhatja a visszatérő és a vagus idegeket, a jobb hörgőt és a felső vena cavat. Az achalasia krónikus nem specifikus tüdőbetegségeket provokálhat az étel légzésbe való felszívódása miatt, a nyelőcső divertikulainak kialakulásához és a membrán nyelőcső nyitásához vezethet.

Diagnosztikai vizsgálatok

A betegséget fluoroszkópos adatok (mellkasi szervek áttekintő képe és informatívabb fluoroszkópia, a nyelőcső kontrasztja bárium-szulfát szuszpenziójával szemben) vagy endoszkópos vizsgálat alapján lehet diagnosztizálni. Az eszophagomanometria nagy jelentőségű az achalasia diagnosztizálásában. További módszerként farmakológiai teszteket alkalmaznak karbacholin vagy acetilkolin oldatok intramuszkuláris beadásával.

Betegségek kezelése és megelőzése

A betegség kezelését olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek normalizálják a nyelőcső mozgékonyságát. A nyelőcső gyulladásának (nyelőcsőgyulladás) megelőzésére és kezelésére gyakori (napi 4-5 alkalommal) ételek, mérsékelten takarékos étrend (kerülendő a fűszeres, sült, túl meleg vagy hideg ételeket, kizárva az alkoholt), valamint burkoló, összehúzó szerek használata ajánlott. A betegeknek kerülniük kell a túlzott fizikai és pszichológiai stresszt. A cardia intenzív nyújtását (dilatációt) szintén speciális ballon segítségével hajtják végre. A dilatációs hatás általában legalább 8-12 évig fennáll, ha a tünetek ismét megjelennek, az eljárást megismételik. A cardia achalasiaban szenvedő betegeket, beleértve a tágulást is, be kell jegyezni egy gastroenterológuson.