Enterocolitis. Gastroenterology

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

enterokólitisz

Mi az enterokolitis? A vékonybél és vastagbél gyulladásos betegségeinek általános neve. Azt mondhatjuk, hogy ez nem diagnózis, hanem betegségek egy csoportja.

Az enterokolitisz okai

Sok oka van:

vírusos fertőzések;

• mikroorganizmusok;
• vírusok;
• egysejtűek;
• allergének
• élelmiszer-összetevők;
• gyógyszerek, kemoterápia és sugárterápia mellékhatásai.

Bizonyos esetekben, például a Crohn-kór és az újszülött nekrotizáló enterokolitisz, az okok teljesen ismeretlenek.

Az enterokolitis osztályozása. ICD-10 kódok

Az összes enterokolitisz két hatalmas csoportra osztható:

a betegség mentén: akut és krónikus;

• okától függően: fertőző és nem fertőző.

A fertőző enterokolitist viszont baktériumokra, vírusokra, parazitákra osztják, és azokat protozoák okozzák.

A nem fertőző enterokolitisz egyetlen betegség vagy bizonyos gyógyszerek egyik mellékhatása. A leggyakrabban:

gyulladásos bélbetegség - Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás; mivel nemcsak a vastagbél, hanem a vékonybél felszínén fekélyképződés is jelentkezik, a patológiát fekélyes enterokolitisnek kell tekinteni;

• A pseudomembranosus colitis (antibiotikumokkal összefüggő) gyulladás, amely egy specifikus baktérium - a Clostridium difficile - szaporodásának eredményeként alakul ki. Szinte mindig a mikroorganizmusok ilyen aktivitása az antibiotikumok bevitelével jár, mivel ezek megzavarják a bél mikroflóra normális egyensúlyát;
• a nekrotizáló enterokolitisz nagyon újszülöttek nagyon súlyos betegsége, magas halálozási arányban, amelyben a bélszövet meghal. Ennek okai nem ismertek. Szinte mindig a patológia korai és gyengült gyermekeknél fordul elő. Szövethalálos gyulladás rendkívül ritka felnőtteknél;
• allergiás és tápcsatornás enterokolitisz - allergiával vagy bizonyos élelmiszer-összetevők intoleranciájával jár. Például a glutén (a gabonafélékben levő protein) intoleranciája provokálja a paprika halálát és a vékonybél gyulladását;
• mérgező enterokolitisz - mérgező anyagok és egyes gyógyszerek által kiváltott.

Az ICD-10-re (a 10. felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozására) nincs külön kód. Helyezze el a magzat és az újszülött nekrotizáló enterokolitist (P77). A nem fertőző vastagbélgyulladást és az enteritist K50-K52 mutatókkal, bélfertőzésekkel - A00-A09 indexekkel rendelkező csoportokba soroltuk.

Az enterokolitis tünetei és jelei felnőtteknél

A bélfertőzések leggyakrabban hasi fájdalom, hasmenés, nyálkahártya, vérrel vagy anélkül, vizes vagy egyszerűen enyhe. Minden a konkrét kórokozótól függ. Hányás akkor fordulhat elő, amikor a vékonybél befolyásolja. Szinte az összes bakteriális és vírusos enterokolitisz akut, paraziták gyakran krónikusak. A hőmérséklet normális lehet, és enyhén és erősen emelkedhet. Az ízületi fájdalom, izomfájdalom és gyengeség gyakori egyes bélfertőzésekben.

Különböző típusú hasmenés a nem fertőző gastritis fő tünete. A puffadás, bélgörcsök, általános gyengeség, hányás és émelygés ugyanolyan gyakori jelei ennek a betegségnek. Egyéb egészségügyi problémák a betegség természetétől és okától függnek.

Az enterokolitis tünetei és jelei gyermekeknél

A felnőttek és gyermekek enterokolitiszének fő különbsége a betegség súlyossága. Az egy évesnél fiatalabb csecsemők nagyon gyorsan kiszáradnak a súlyos folyadék- és elektrolitveszteség miatt, hányással és hasmenéssel. A súlyos kiszáradás nagyon gyorsan sokkhoz, kómához vagy halálhoz vezethet. A hasmenéshez és hányáshoz kapcsolódó betegségek a kisgyermekek körében a vezető halálozási arányok.

Honnan tudja, hogy gyermeke súlyosan kiszáradt-e?

ingerlékeny, szeszélyes, de ugyanakkor gyenge;

• száraz száj;
• nem bőséges vizelés.

Nagyon súlyos, életveszélyes kiszáradás tünetei, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek:

álmosság;

• száraz vagy enyhén nedves pelenka egész nap;
• hideg kezek és lábak;
• elsüllyedt fontanelle;
• gyors sekély légzés.

Nekrotizáló enteritisz esetén a legjellemzőbbek:

duzzadt, vöröses, fájdalmas has;

• rossz étvágy;
• székrekedés vagy hasmenés fekete / véres széklettel;
• alacsony vagy instabil hőmérséklet;
• ritkán - zöld tartalmak hányása.

Az enterokolitis diagnosztizálása

A diagnózis jellemzői a betegség természetétől függnek. Az enterokolitisz egyes típusai, például a fertőző variánsok, meglehetősen jellegzetes képet mutatnak, hasonló sémák szerint kezelik őket.

Más esetekben a klinikai kép nem olyan nyilvánvaló, és szükség lehet további tesztekre:

a betegség kórokozójának meghatározása;

• a széklet általános elemzése, amely segít meghatározni nemcsak nyílt, hanem okkult vér jelenlétét, az ételek emészthetőségét, a gyulladás jeleit;
• a széklet specifikus betegségmarkereinek meghatározása;
• a bél nyálkahártyájának különféle vizuális vizsgálata (kolonoszkópia, szigmoidoszkópia, retrográd endoszkópia);
• MRI, CT, röntgen kontraszttel és anélkül;
• bél biopszia - egy kis szövetminta vétele a mikroszkopikus szerkezet vizsgálatához.

Akut enterokolitis kezelése

Az akut enterokolitist különböző módon kezelik. A vírusos betegségek ritkán igényelnek kezelést. Elegendő sok folyadék inni, és a legtöbb esetben a teljes gyógyulás 1-3 napon belül megtörténik. A bakteriális enterokolitist antibiotikumokkal és sok folyadék ivásával kezelik. A kezelési rend tartalmazhat olyan gyógyszereket is, amelyek segítenek enyhíteni a kellemetlen tüneteket: lázcsillapítókat, szorbenseket, antidiarrheal fájdalmat. A kórházi ápolás csak a legsúlyosabb esetekben javasolt. Pszeudomembranoos colitis esetén a kezelés az antibiotikumok vagy más olyan gyógyszerek abbahagyásával kezdődik, amelyek provokálhatják a betegség kialakulását. Ehelyett más olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hatásosak a klostridia ellen. Súlyos esetekben a betegnek szükség lehet széklet mikrobiota transzplantációra - egészséges beteg hígított székletének bevezetése egy kolonoszkópia során,szondával vagy kapszula lenyelésével. Ennek célja a normál bél mikroflóra helyreállítása. Annak ellenére, hogy nem vonzó, a széklet mikrobiota transzplantáció a leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelés.

A nekrotizáló enterokolitisz gyors reakciót igényel. Ha nincs peritonitis vagy perforáció, elegendő a konzervatív kezelés: intravénás antibiotikumok, oldatok, tápanyagok. A gyomorba egy csövet helyeznek a gáz eltávolítására. Ha az orvosi kezelés nem segít, műtét szükséges. A sebész eltávolítja a bél problémás területét. Időnként a műtétet nem azonnal hajtják végre, hanem néhány hét vagy hónap után, amikor a fő fertőzés gyógyul.

Krónikus enterokolitis kezelése

A krónikus bélgyulladás legszembetűnőbb képviselői a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás. A két probléma kezelésének megközelítése hasonló. Általános szabály, hogy gyógyszert alkalmaznak, de bizonyos esetekben műtét szükséges. A terápiás rendszer általában gyulladásgátlókat, immunszuppresszánsokat, antibiotikumokat tartalmaz. Szükség esetén tüneti kezelést végeznek: fájdalomcsillapítókat, hasmenés elleni gyógyszereket és rehidrálószereket írnak fel. Bélvérzés esetén ajánlott B12-vitamint és vaskészítményeket bevenni, amelyek a normál vérképzéshez szükségesek. A krónikus gyulladást a nem megfelelő étrend és az élelmiszer-intolerancia okozhatja. Ebben az esetben az étrend a leghatékonyabb. Ez nagyon szigorú lehet, kivéve az egyenetlen mennyiségű tűrhetetlen összetevőt.

A parazita betegségeket speciális gyógyszerekkel kezelik.

Kezelés népi gyógyszerekkel

Néhány enterokolitisz otthon sikeresen kezelhető. De ez csak a felnőttek vírusai által okozott akut rendellenességekre vonatkozik. A diagnózis helyességének biztosítása érdekében keresse fel orvosát. Mi a teendő, ha az orvos megerősítette a vírusos enterokolitis diagnózisát? Mint a legtöbb vírusfertőzésnél, nagyon is fontos, hogy a test nyugodjon. A kezelés legfontosabb összetevője sok korty ivás. Hányás esetén több órán keresztül, lehetőleg egy napig, meg kell tagadnia az ételt.

Enterokolitis kezelése gyermekeknél

A gyermekek súlyosabb enterokolitiszben szenvednek, mint a felnőttek. Az agresszívebb kiszáradás miatt a gyermekek gyakrabban írnak fel gyógyszereket, amelyek segítenek helyreállítani a test víz-elektrolit egyensúlyát ("Regidron"). Másrészről a csecsemőknek nem szabad loperamidot ("Imodium") adni, mivel ez súlyos zavarokat okozhat a perisztaltikában, megáll a bél munkája, és a kórokozók eltávolítása a testből.

A felnőttekkel összehasonlítva gyermekeknél az enterokolitis gyakran kórházi kezelést igényel, különösen fertőző betegségek esetén.

Diéta enterokolitisz

Táplálkozási (élelmezési) enterokolitisz esetén az étkezés a kezelés egyetlen és kötelező alkotóeleme, mások számára fontos az étrend betartása a súlyosbodások idején. A fertőző betegségek, különösen a hányással járó betegségek, éheztetést igényelnek napi órákig.

Vannak általános étrendi irányelvek, amelyek kizárják azokat az ételeket, amelyek irritálhatják a nyálkahártyát, vagy szükségtelenül megszabadíthatják a belekből.

Csökkentse vagy kizárja:

tejtermékek;

• alkohol, erős tea, kávé;
• fűszer;
• magas zsírtartalmú élelmiszerek;
• bizonyos esetekben - friss zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonafélék (a magas rosttartalom miatt);
• sült ételek.

Fontos enni gyakran (naponta 5-6 alkalommal), rendszeresen, kis részletekben. És ne felejtsük el inni elegendő vizet.

Az enterokolitis megelőzése

Az alapvető higiéniai szabályok segítik a bélfertőzések megelőzését:

alaposan mosson kezet a WC használata után és étkezés előtt;

• csak mosott zöldségeket és gyümölcsöket eszik;
• személyes edények és törülközők a beteg számára;
• ne látogasson el kétes higiéniai szintű kávézókba, éttermekbe és étkezdékbe;
• inni vizet csak ellenőrizetlen forrásokból.

A gyulladásos bélbetegségek, nekrotizáló és pszeudomembranoos enterokolitisz kezelésére nem dolgoztak ki megelőzési módszereket.

Előrejelzés enterokolitiszre

A fertőző betegségek jó előrejelzést mutatnak, ha a segítséget helyesen és időben nyújtják. Ellenkező esetben veszélyes a gyermekek, a gyenge immunitású emberek és az idősek számára. A világon minden évben másfél millió gyermek hal meg dehidrációtól.

A gyulladásos bélbetegség egész életen át tartó szisztémás kezelést igényel. A kezelés jó eredményét ritka és enyhe periódusoknak tekintik, amelyeket hosszú tünetmentes időszak követ.

A gyógyszeres kezeléssel járó gyulladásos folyamatok előrejelzése jó. A gyógyszerek megszüntetése és a megfelelő kezelés a legtöbb esetben biztosítja a teljes gyógyulást, ha a gyulladásos folyamat még korai stádiumban van.

Az újszülöttek nekrotizáló enterokolitiszének eltérő prognózisa van, a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől, súlyától és korakorának mértékétől függően. A legrosszabb prognózis az 1 kg-nál kevesebb és 28 hetesnél rövidebb csecsemőknél jelentkezik. Az 1000 g súlyú csecsemők mortalitása 40–100%, az 1000–1500 g – 10–50%, a 2500 g-nál nagyobb súlyú gyermekek között pedig –20%. Minden második gyógyult gyermeknek szövődményei vannak. A két leggyakoribb a rövid bél szindróma és a bél sztenózisa.

Olga Landsman

források

1. Pszeudomembranoos colitis. Áttekintés, Mayo Clinic -https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudomembranous-colitis/home/ovc-20169329
2. Mi az enterokolitis: okai, tünetei, kezelése, étrend Felülvizsgálta: Pramod Kerkar, MD, Pain Assist ‚https://www.epainassist.com/abomach-pain/intestine/enterocolitis
3. Nekrotizáló enterokolitisz, Frissítve: 2017. december 27. Szerző: Shelley C Springer, JD, MD, MSc, MBA, FAAP, Medline Plus -
4. Felnőttkori nekrotizáló enterokolitisz és nem elzáródó mesenteriás ischaemia, PMC -https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162722/
5. Nekrotizáló enterokolitisz, Frissítve: 2017. december 27. Szerző: Shelley C Springer, JD, MD, MSc, MBA, FAAP -https://emedicine.medscape.com/article/977956-overview#a6