Angina Gyermekeknél. Fül-, Torok- és Orrbetegségek

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

Angina gyermekeknél

Az angina minden korosztályú gyermekek egyik leggyakoribb betegsége.

Mi az angina?

Az angina (akut mandulagyulladás) minden életkorú gyermek egyik leggyakoribb betegsége az élet második felétől kezdve. A gyermekek angina leggyakrabban vírusok (adenovírus, rhinovírus, koronavírus, légzőszervi szintetikus vírus, Epstein-Barr és herpeszvírusok, citomegalovírus) okozza; A baktériumok az angina oka gyermekeknél az esetek kb. egyharmadában. Az esetek túlnyomó többségében (90-95%) a gyermekek bakteriális torokfájásának kórokozója az A csoport β-hemolitikus streptococcus. Akut akut torokfájás (tonsillitis) virális formái gyermekeknél legfeljebb 3 éves korig fordulnak elő, 5 év után a betegség bakteriális formáit gyakrabban figyelik meg. Az újszülöttekben és az élet első hónapjaiban nem torokfájás dominál, hanem akut nasopharyngitis. A csecsemők és kisgyermekek angina mint önálló betegség viszonylag ritka,de nehéz, kifejezett általános megnyilvánulásokkal. Egy év alatti gyermekek torokfájása esetén fekvőbeteg-kezelésre van szükség szoros orvosi felügyelet mellett.

Mi az a streptococcus tonsillitis?

A streptococcus tonsillitis gyermekeknél lacunar és follicularis tonsillitis formájában jelentkezhet. A streptococcusos tonsillitis súlyos betegség, amelyet egyrészt a kórokozó gyors elterjedése és ennek következtében a magas fertőzőképesség okoz, másrészt pedig a súlyos szövődmények kockázata. A helyi szövődmények a tályogok és a gennyes lymphadenitis, amelyek sürgős műtéti kezelést igényelnek. A szisztémás szövődmények között az akut reumás láz, amely a betegség 2-3. Hetében alakul ki, kevésbé gyakori a glomerulonephritis, bakteriális endokarditisz, streptococcus toxikus sokk szindróma, a meningitis és a nekrotizáló fasciitis. Streptococcus baktériumok által okozott torokfájás (tonsillitis) gyermekemások számára fertőző a betegség korai stádiumában, és további 2 hétig megmaradhat kezelés nélkül. A streptococalis fájó torok antibiotikumokkal történő kezelése az antibiotikum-kezelés megkezdése után 24-48 órára rövidíti a fertőző időszakot.

Torokfájás tünetei

Függetlenül attól, hogy milyen kórokozót okoz az angina, a gyermekek angina következő tünetei jellemzőek:

akut fellépés a hőmérséklet 39–40 ° C-ra emelkedésével;

• hidegrázás;
• torokfájás;
• a mandula, az uvula és a garat duzzanata;
• gyakran a mandulán lepedék.

A tünetek hasonlósága megnehezíti a bakteriális és vírusos torokfájás differenciáldiagnosztikáját, ami nagyon fontos a helyes kezelési módszer megválasztásában. Először is, hogy döntsön az antibiotikumok kinevezéséről, amelyeket csak a sztreptokokkusok által okozott mandulagyulladás kezelésére használnak (a cél a szövődmények megelőzése).

Hogyan diagnosztizálják az angina?

A helyes diagnosztizálás fő módja a torokkenés vetése a hemolitikus streptococcus számára. Jelenleg expressziós módszereket dolgoztak ki e kórokozó azonosítására az esetek 90% -ában. De még ha a mikrobiológiai analízist a mikroorganizmusok kolónia speciális táptalajon történő szaporításának szokásos módján hajtják végre, akkor jobb, ha megvárja annak eredményeit, mielőtt antibiotikumkezelést ír elő gyermekek angina kezelésére. A sietés itt nem indokolt, mivel bebizonyosodott, hogy a gyermekek angina kezelésének megkezdése ezekkel a gyógyszerekkel a betegség 2-3. Napján hatékonyan megakadályozza annak szövődményeit.

A klinikai kép jellemzőinek megfelelő ismerete segít az orvosnak megkülönböztetni az akut mandulagyulladás vírusos és bakteriális formáit. Ha a betegséget vírusok okozzák, akkor angina gyermekeknél általában a következő tünetek fordulnak elő: köhögés, orrfolyás és egyéb katarális jelenségek, a mandulák pirosak és laza fehér bevonattal vannak ellátva, a garat hátulján nyálka látható (orrhajúgyulladás), gyakran fordul elő kötőhártya-gyulladás. A streptococcus tonsillitis különbözik a vírusos tonsillitistől köhögés és minimális katarrális tünetek hiányában, ám a nyirokcsomók fájdalmát néha a háttérrel kell megfigyelni.

Hogyan kezelik a sztreptokokális mandulagyulladást?

Ha egy gyermeket hemolitikus streptococcus okozta akut mandulagyulladással diagnosztizálnak, akkor antibiotikum-kezelést kell végezni. Ebben az esetben gyermekkori angina kezelésére, amelyet hemolitikus streptococcus okoz, penicillinekkel (fenoximetilpenicillinnel, amoxicillinnel), cefalosporinokkal (cefalexin, cefuroxim, cefpodoxim) vagy makrolidokkal (eritromicin, különösen a jithromycin) gyógyszereket lehet felhasználni. Az antibiotikumok alkalmazásának célja nemcsak a betegség tüneteinek kiküszöbölése, hanem a kórokozó teljes eltávolítása (felszámolása) a testből. Ez nemcsak a visszaesés, hanem az antibakteriális gyógyszerek hatására rezisztens mikroorganizmusok törzseinek kialakulásának megelőzéséhez is szükséges. Nagyon fontos ezt emlékezni, és még akkor sem, ha abbahagyjuk a kezeléstha a gyermek már jól érzi magát. Ugyanezen okokból a modern orvostudomány úgy véli, hogy még akkor is, ha az antibiotikumos kezelést megkezdték a bakteriológiai elemzés eredményének megszerzése előtt, és ezek negatívnak bizonyultak, a gyógyszerek szedésének be kell fejeződnie.

Hogyan kezelik az angina vírusos formáit?

Az angina vírusos formáit tünetileg kezelik, ha szükséges, lázcsillapítókat, helyi gyógyszereket használnak a torok számára (mandulák mandula, gargálak, spray-k kenése). Miután a hőmérséklet normalizálódott, az ágyban pihenésre nincs szükség.

A 3–14 éves gyermekek körében a streptococcus hordozása meglehetősen elterjedt. Ugyanakkor a mikroorganizmusok száma kicsi és nem okoz betegséget a gyermekben, mások számára sem veszélyes (a gyermek nem fertőző). Ilyen esetekben nincs szükség kezelésre.

A mandulák eltávolítása a gyermekektől széles körben elterjedt volt az elmúlt években, manapság ritkábban és csak szigorú indikációk esetén alkalmazzák (gyakran visszatérő mandulagyulladás vagy reumatikus szövődmények).