Tartalomjegyzék:
- Középfülgyulladás: diagnózis és kezelés
- A középfülgyulladás diagnosztikai vizsgálata
- A felmérés célja:
- Miért van szüksége szakorvosi konzultációra a középfülgyulladásról?
- A középfülgyulladás diagnosztikai eljárásai:
- Középfülgyulladás-kezelés
- Gyógyszeres kezelés:
- antibiotikumok
- Fájdalomcsillapítók
- Hideg gyógyszerek (ércsökkentő, dekongesztáns)
- Antihisztaminok (szuprastin, tavegil, loratadin stb.)
- Sebészet
- Egyéb módszerek
- Megfigyelés
- A középfülgyulladás megelőzése

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18
Középfülgyulladás: diagnózis és kezelés


Sok esetben nehéz lehet a középfülgyulladás pontos diagnosztizálása.
A középfülgyulladás diagnosztikai vizsgálata
Ha az orvos a fül otoszkóppal (a fül megvizsgálására szolgáló eszközzel) végzett vizsgálata során megtalálja az összes tipikus jelet, akkor pontos diagnózist fog végezni. Ha a tünetek nem egyértelműek vagy hiányosak, a diagnózis pontatlan, és a magyarázatok tisztázása hosszabb időt vehet igénybe. Ebben az esetben orvosa megvitatja veled, hogy melyik kezelés a legjobb. A fülzsír gyakran nehezen látható, ezért el kell távolítani, hogy pontosan megvizsgálja a dobhártyát.
A gyermekkori középfülgyulladás-gyanú esetén a gyermek otthonába kell hívni. Míg a fülvizsgálat általában fájdalommentes, a legtöbb gyermeknek ez nem tetszik. Az ellenőrzés megkönnyítése érdekében üljen a gyermek ölére, és ölelje meg a karját és a lábát, megakadályozva a mozgást.
A felmérés célja:
Határozzuk meg a gyulladás jelenlétét vagy hiányát a testüregben
- Határozza meg a kórokozó típusát (baktériumok, vírus) és antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
- Határozza meg a folyamat stádiumát és az antibiotikumok szükségességét.
- A szövődmények kizárása vagy megerősítése - a dobhártya perforációja, gennyes folyamat, halláscsökkenés.
- gyakori visszatérő középfülgyulladás esetén
- ha gyanúja van hallásvesztésről.
- Lázcsillapító és fájdalomcsillapítók
- Várakozási taktika és megfigyelés
- A fentiek kombinációja
- Csak egy fül fáj
- A tünetek enyhék
- A diagnózis tisztázást igényel
- A tünetek, beleértve a fájdalmat és a lázat, súlyosak
- Mindkét fül érintett
- A középfülgyulladás diagnózisát szakember (ENT orvos) igazolja
Miért van szüksége szakorvosi konzultációra a középfülgyulladásról?
Az ENT konzultáció kötelező a gyermekek számára:
a műtéti kezelés szükségességének gyanúja esetén
Más esetekben gyermekorvos kezelheti a középfülgyulladást.
Szövődmények hiányában nem szükséges vér- és vizeletvizsgálat.
A középfülgyulladás diagnosztikai eljárásai:
A timpanometria a timpanás membrán mobilitásának további vizsgálata, amelyre az orvos bizonyos esetekben szükség lehet a középfülgyulladás diagnózisának megerősítésére. Ezt közvetlenül a fül megvizsgálása után hajtják végre egy speciális eszköz segítségével az ENT irodában, előzetes előkészítés nélkül.
Az audiometria egy halláspróba, akkor szükséges, ha gyanúja van a hallásvesztésről.
A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás (CT vagy MRI) szükséges, ha fennáll a gennyes, intraoszeózus vagy intrakraniális szövődmények - mastoiditis, gennyes tályog, meningitis - gyanúja. A tomográfia koleszteatómát is kimutathat. Az MRI sokkal hasznosabb, mint a CT a folyadék és gennyek felhalmozódásának kimutatására.
Tympanocentesis - a timpanus membránjának szúrta a folyadék extrahálása és az azt követő diagnosztizálás céljából. Ez a középfülgyulladás klinikai vizsgálatainak standardja, de a gyakorlatban ritkán alkalmazzák. Alapvető fontosságú súlyos betegségben szenvedő gyermekek, kemoterápiában részesülő vagy hormonszteroid kezelést kapó gyermekek, valamint HIV-hordozók számára. A folyadék elkülönítése és a benne található mikroorganizmusok azonosítása elősegíti az adott fertőzéstípushoz megfelelő antibiotikum pontos kiválasztását.
Középfülgyulladás-kezelés
A középfülgyulladás túlnyomó részét otthon kezelik. Kórházi ápolás csak akkor szükséges, ha fennáll a súlyos gennyes szövődmények - mastoiditis, meningitis stb. - gyanúja.
Gyógyszeres kezelés:
Antibiotikumok (tabletták vagy injekciók)
A „legjobb kezelés” számos tényezőtől függ: életkortól, kórtörténetétől és a mellékhatásoktól.
antibiotikumok
Az orvosok az elmúlt tíz évben aktívan megvitatták a gyermekek középfülgyulladás-alkalmazásának szükségességét. Ennek oka a baktériumok magas ellenállása, amelyek fülgyulladást okoznak a penicillinnel és hasonló gyógyszerekkel szemben. Sok idősebb gyermeknél az akut középfülgyulladás antimikrobiális kezelés nélkül megszűnik. Ezért sokan hajlamosak a várt taktikákat használni, amikor csak lehetséges, és csak fájdalomcsillapítókra és lázcsillapítókra, például a paracetamolra korlátozódnak.
Várakozási taktika ajánlott, ha:
Két évesnél idősebb gyermek
Ebben az esetben az orvos bármilyen lázcsillapítót felírhat a gyermekre, például paracetamolt vagy ibuprofént vagy ezek kombinációját, és másnap vagy két nappal később felírhat egy második adagot. Ha egy második vizsgálat megerősíti a középfülgyulladás diagnózisát, vagy ha a gyermek állapota a megfigyelési időszak alatt romlik, az orvos az antibiotikumok egyikét írja fel.
A következő esetekben az orvos az első naptól kezdve írhat fel antibiotikumokat, nyomon követési időszak nélkül:
Ha a beteg gyermek fiatalabb, mint 24 hónap
A középfülgyulladás-kezelésben az első vonalbeli antibiotikumok a penicillinek (amoxicillin, például Amoxiclav, Augmentin stb.) És cefalosporinok (cefazolin, ceftriaxone, cefipim). Felírhatók szirup vagy tabletta formájában, vagy injekció formájában, amelyek általában hatékonyabbak.
Az első vonalbeli gyógyszereknek a legkevesebb a szövődményeik száma, és a legszembetűnőbb aktivitásuk van a középfülgyulladás kórokozói ellen.
Ha a gyermek korábban allergiás volt a penicillin antibiotikumokra és a cefalosporinokra, az orvos azt gyanítja, hogy a baktériumok rezisztensek rájuk, vagy más okok akadályozzák a kinevezésüket, az orvos második sorozatú gyógyszereket írhat fel. Ide tartoznak a klaritromicin, azitromicin, ko-trimoxazol, levofloxacin.
Az antibiotikumok mellékhatásokat, például hasmenést, kiütéseket és allergiás reakciókat okozhatnak. A túlzott és ellenőrizetlen antibiotikumok használata esetén a baktériumok rezisztenciát alakíthatnak ki velük szemben, ami szükségessé teszi a nehezebb gyógyszerek használatát.
Fájdalomcsillapítók
A paracetamol és / vagy ibuprofen életkori adagokban a legbiztonságosabb használata szirup vagy tabletta formájában. A belépés gyakorisága naponta 2-3-szor. Az érzéstelenítőkkel (Otipax) ellátott fülcseppek szintén pozitív hatással vannak, azonban ezek használatakor nem szabad elfelejteni az esetleges allergiás reakciókat a benne levő lidokainnal és analógjaival szemben.
Hideg gyógyszerek (ércsökkentő, dekongesztáns)
Vazokonstriktorok (fenilefrin, oximetazolin, xilometazolin stb.) Használata gyermekek középfülgyulladás-kezelésére klinikai vizsgálatok során nem csökkentette a betegség időtartamát és lefolyását, és nem befolyásolta a szövődmények szintjét sem. Ezeknek a gyógyszereknek jelentős mellékhatásai vannak, amelyek káros potenciálisan meghaladják az előnyöket. E tekintetben alkalmazásuk nem indokolt, ezért nem szabad felírni ezeket a betegségeket.
Antihisztaminok (szuprastin, tavegil, loratadin stb.)
A vazokonstriktorok nemcsak a középfülgyulladás kezelésére szolgálnak, és ezek használatából származó kockázatok meghaladják a klinikai vizsgálatok eredményeit. Ezért nem javasolhatók ezeknek a betegségeknek a kezelésére.
Sebészet
Ritkán használják, mivel a középfülgyulladás-esetek túlnyomó többsége nem igényel műtéti kezelést.
Myringotomia - a timpanus membránjának megnyitása. Súlyos esetekben, súlyos fájdalom esetén alkalmazzák. Az ENT osztályon érzéstelenítés alatt a gyermeket bemetszik a timpanikus membránba, amely lehetővé teszi a gennyek és a váladék (gyulladásos folyadék) eltávolítását. Az eljárás nagymértékben enyhíti a gyermek állapotát, és a genét a laboratóriumba lehet küldeni antibiotikum-érzékenységi vizsgálat céljából. Ha szükséges, a myringotomia kombinálható egy középfülben lévő csővel (tympanostomia).
A tympanostomia egy olyan eljárás, amelynek során egy csövet vezetnek be a középső fül üregébe, hogy megkönnyítsék a gennyek és a váladék kiáramlását. Gyakori ismétlődő otitis média esetén, az antibiotikumos kezelésre adott pozitív válasz hiányában, valamint az exudatív fülgyulladás esetén végezzük.
Az adenoidok és mandulák eltávolítása ellentmondásos kiegészítés a fülgyulladás kezelésére és megelőzésére. Sok, gyakran középfülgyulladásos gyerekben megnövekedett adenoidok, gyakori mandulagyulladás és mandulagyulladás is társul az A csoport streptococcusában. Ha ezek a tényezők kombinálódnak, ajánlottnak tartja a mandulák és az adenoidok eltávolítását.
Egyéb módszerek
A középfülgyulladás hagyományos és kiegészítő gyógyszerei homeopátiát, naturopathiát, akupunktúrát és egyéb, nagymértékben nyilvánosságra hozott kezeléseket kínálnak. Nagyon kevés klinikai vizsgálat van rájuk, és még kevesebb megerősíti hatékonyságukat. E tekintetben a hagyományos orvoslás módszerei nem javasolhatók elsőrendű szerként a középfülgyulladás kezelésére.
Megfigyelés
Javulás várható 24 - 48 órán belül, függetlenül attól, hogy antibiotikumokat írtak-e fel vagy sem. Ha 48 óra elteltével nincs javulás, akkor ismét hívnia kell az orvosát otthon. Vagy felír egy antibiotikumot, ha a gyermek még nem kapott, vagy helyettesíti egy másikval.
Ha a gyermek észrevehetően rosszabbá válik, mint az orvos első vizsgálatakor, azonnal hívja.
A középfülgyulladás megelőzése
A kockázati tényezők kiküszöbölése a gyermekek középfülgyulladásának megelőzésének fő módszere. A kockázati tényezők magukban foglalják az óvoda, a dohányfüst, a cumi szopását és az üveg etetését.
Antibiotikumok megelőzése - az elmúlt években gyakori. Jelenleg a legtöbb szakértő nem javasolja profilaktikus antibiotikumok alkalmazását, mivel ez elősegíti a baktériumok rezisztenciáját.
A műtéti profilaktika egy ürítőcső behelyezése a középfül üregébe gyakori, visszatérő középfülgyulladással. Bizonyos körülmények között egyes gyermekek számára ajánlott. A módszer megfelelőségére vonatkozó végső döntést a kezelő orvosnak kell meghoznia.
Vakcinázás - Bizonyított, hogy egyes oltások használata csökkentheti a gyermekek középfülgyulladásának előfordulását és súlyosságát. Ide tartoznak az influenza és a pneumokokkusz oltások.
Ajánlott:
Krónikus Nátha: Diagnózis és Kezelés. Fül-, Torok- és Orrbetegségek

Krónikus nátha: diagnózis és kezelés. A krónikus nátha sikeres kezeléséhez megbízhatóan meg kell határozni annak okait
Középfülgyulladás: Okok és Komplikációk Fül-, Torok- és Orrbetegségek

Fülgyulladás. A mindig vidám baba hirtelen ok nélkül átszúródni kezd
Akut Rhinitis: Diagnózis és Kezelés. Fül-, Torok- és Orrbetegségek

Akut rhinitis: diagnózis és kezelés. Az akut rhinitis diagnosztizálásában a legfontosabb az előfordulásának oka azonosítása. Ez lehetővé teszi az orvos számára a megfelelő kezelés felírását
Horkolás: Okok, Diagnózis és Kezelés. Fül-, Torok- és Orrbetegségek

Horkolás. A horkolás, akárcsak a hang, mások számára inkább társadalmi probléma, mint maga számára
Laringitisz: Diagnózis és Kezelés. Fül-, Torok- és Orrbetegségek

Laringitisz: diagnózis és kezelés. A gégegyulladás diagnosztizálásához az orvos megvizsgálja és megkérdezi a beteget, általában ez elég