Obstruktív Alvási Apnoe Szindróma. Fül-, Torok- és Orrbetegségek

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-30 05:00

Obstruktív alvási apnoe szindróma

30 éves kor után minden ötödik ember horkol állandóan alvás közben.

A közvélemény szerint a horkolás kellemetlen, de ártalmatlan hangjelenség. Kevés ember tudja azonban, hogy az úgynevezett "hatalmas" horkolás előidézője és egy súlyos betegség egyik fő megnyilvánulása - obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) vagy alvás közbeni légzési leállás betegsége. Ennek a félelmetes betegségnek az első tanúi ébren lévő szerettek, akik idegesen figyelik, hogy a horkolás hirtelen leáll, és félelmetesen leáll a légzés … és azután az alvó hangosan horkol, néha dobál és fordul, mozgatja a karját vagy a lábát, és újra elkezdi a légzést. Időnként akár 300-400 légzési megállás is lehet éjszakánként, teljes időtartama akár 3-4 óra.

Alvó személy légzési rendellenességei az alvás minőségének hirtelen romlásához vezetnek. Fejfájás, állandó álmosság, ingerlékenység, csökkent figyelem és memória, csökkent potencia - ezek csak néhány tünet, melyet krónikusan álmos személy tapasztalhat. Különösen veszélyesek az akut álmosság vezetése vezetés közben, amikor fájdalmasan szeretné becsukni a szemét, és legalább néhány percre elaludni. A statisztikák azt mutatják, hogy az obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő betegekben az autóbalesetek valószínűsége tízszer nagyobb, mint az átlagos baleseti arány.

Mi történik?

Miért alakul ki a betegség? A felső légutak rugalmassága függ azok belső átmérőjétől, a garat izmainak tónusától és az inspiráció során fellépő negatív nyomás mértékétől. Alvás közben, amikor a garat izmainak tonikája jelentősen csökken, megteremtik a feltételeket a légutak teljes összeomlására. Ez általában az inspirációtól függ, amikor negatív nyomás alakul ki, és olyan erő lép fel, amely hozzájárul a légutak falainak konvergenciájához.

Amikor valaki elalszik, a garat izmainak fokozatos relaxációja következik be. A következő légzés egyike a légutak teljes összeomlásához és a légzés megállásához vezet. A légúti érzékenység helyreállítása megköveteli az agy aktiválását, amelynek impulzust kell adnia a garat izmainak és megnyitnia kell a légutakat. A testben a légzés folytatása után a normál oxigéntartalom helyreáll, az agy megnyugodik és újra elaludt … a ciklus megismétlődik.

A légzés gyakori, hosszú szünetei a vér oxigéntelítettségének hirtelen csökkenését okozzák. Ugyanakkor elsősorban azok a szervek, amelyek nagy mennyiségű oxigént fogyasztanak: az agy és a szív. Az állandó reggeli fejfájás az éjszakai agyi hipoxia megnyilvánulása. Ischaemiás szívbetegség esetén az oxigéntelítettség zavara provokálhatja a veszélyes ritmuszavarok és a miokardiális infarktus kialakulását. Ezenkívül a hipoxia megzavarja az inzulin hatását, ami súlyosbíthatja a diabetes mellitus lefolyását.

A légzés minden megállása a test számára stressz, amelyet a vérnyomás rövid távú emelkedése kísér, 200-250 Hgmm-ig. Művészet. A megnövekedett nyomás állandó éjszakai epizódjai krónikus artériás hipertóniához vezetnek, gyakran válsággal. Ez magyarázza a stroke fokozódó valószínűségét ebben a betegcsoportban. Sőt, ilyen esetekben a vérnyomást nehéz kezelni a hagyományos vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.

A hipoxia és a mély alvási stádiumok hiánya csökkenti a növekedési hormon termelését, amely felelős a felnőtt test zsír anyagcseréjéért. Mint tudod, az evett ételeket részben energiává dolgozzák fel, részben zsírként tárolják. Ételhiány esetén a zsír energiává válik, és a test elfogyasztja azt. A növekedési hormon megkönnyíti a zsír energiává történő átalakulását. Mi történik, ha megzavarodik ennek a hormonnak a kiválasztása? A zsírt nem lehet energiává alakítani, annak hiánya mellett a testben. Így az embernek szinte állandóan élelmet kell fogyasztania az energiaköltségek pótlására. Ebben az esetben az összes ebből származó többlet "holttesten" esik, amelyet nem lehet állítani. Az ember gyorsan fogyni kezd, és minden, a fogyást célzó étrendi vagy gyógyszeres erőfeszítés hatástalan.

Ezenkívül a nyaki zsíros lerakódások a légutak további szűkítéséhez és az alvási apnoe betegség előrehaladásához vezetnek, ami viszont súlyosbítja a növekedési hormon hiányát. Így ördögi kör jön létre, amelyet speciális kezelés nélkül gyakorlatilag lehetetlen megtörni. A betegség súlyos formáiban csökken a tesztoszterontermelés is, ami a férfiak libidójának és impotenciájának csökkenéséhez vezet.

Diagnostics

Hogyan gyaníthatja a légzésmegállás betegségét alvás közben? Ebben a betegségben szenvedő betegek általában nagyon jellegzetes megjelenéssel rendelkeznek, ezt Charles Dickens írja le Joe karakterében a Pickwick Papers-ben: „Kövér, rövid nyakú és vörös arccal rendelkező ember, állandóan elaludt és horkolni kezdett a legkényelmetlenebb helyzetekben. …"

Meglehetősen egyszerű rendszerek léteznek, amelyekkel feltételezhető egy betegség, és további vizsgálatot írhat elő.

Három vagy több ilyen jel (vagy csak az első jel) jelenlétében alapos tanulmányra van szükség:

Alvás közben történő légzés leállításának indikációi.

• Hangos vagy szakaszos (horkolás) éjszakai horkolás
• Fokozott vizelés éjszaka
• Tartós alvási zavar (> 6 hónap)
• Megnövekedett nappali álmosság
• Elhízottság
• Artériás hipertónia (különösen éjszakai és reggeli)

Alvás közben a légzésmegállás legegyszerűbb módja az alvó személy megfigyelése. Általában, közvetlenül elalvás után, az ember horkol. Hamarosan a beteg hirtelen leáll. Ebben az időben nem hallható légzés, a horkolás megáll. A beteg azonban megpróbál lélegezni, ami egyértelmű a mellkas és a hasfal mozgásaiból. Körülbelül 15-30 másodperc után az ember hangosan horkol, és több mély lélegzetet és kilégzést vesz. Általános szabály, hogy a beteg alvása nagyon nyugtalan: ágyban fordul, karját és lábát mozgatja, néha mond valamit.

A légzésmegállás gyakorisága és időtartama a betegség súlyosságától függ. A betegség súlyos formájában ciklikus légzésmegállás szinte közvetlenül elalvás után és a test bármely helyzetében jelentkezik. Kevésbé súlyos formákban ez csak az alvás mély szakaszában fordul elő, vagy amikor a beteg a hátán alszik. A légzési problémák gyakran társulnak az alkoholfogyasztással. A horkolás és légzésmegállás néha csak jelentős adag alkohol bevétele után, röviddel a lefekvés előtt.

ajánlások

A következő általános ajánlások az orvos beavatkozása nélkül alkalmazhatók:

1. Aludjon csak az oldalán. A légzéskimaradás jelentősen súlyosbodik fekvő helyzetben a nyelv visszahúzódása miatt. Van egy egyszerű és hatékony módszer arra, hogy az emberek ébren maradjanak a hátán. Az éjszakai pizsamában vagy egy speciális mellényen a lapátok között zseb van varrva, amelybe árnyas labdát helyeznek. Ebben az esetben minden alkalommal, amikor megpróbálja feküdni a hátán, az ember felébred. Mint a gyakorlat azt mutatja, 3-4 hét után tartós reflex alakul ki, hogy ne aludjon hátul.
2. Tartsuk fenn a megemelt fejhelyzetet. Ezenkívül megakadályozza a nyelv süllyedését és a fokozott horkolást. Az egész ágyat megdöntheti úgy, hogy a fej oldaláról 10-15 cm vastag rudakat helyez el a lábak alatt, vagy a medence szintjéből a matrac alá helyezhet rétegelt lemezre (analógiával egy funkcionális orvosi ágyra). Ebben az esetben tanácsos speciális kontúrpárnákat használni, amelyek a fejnek a testhez viszonyított optimális helyzetét biztosítják. Ezek a módszerek nemcsak a horkoláshoz, hanem a gyomortartalom röpítéséhez is hozzájárulnak, amelyet gyakran észlelnek az elhízott horkolóknál.
3. Kerülje a nyugtatók / altatók szedését. A szorongás és az altatók csökkentik az izomtónusot és ellazítják a garat izmait, ami viszont a légutak összeomlását okozhatja. Ezek a gyógyszerek abszolút ellenjavallottak a betegség közepes és súlyos formáival rendelkező betegek számára. Könnyű esetekben kinevezésük kérdését egyedileg kell eldönteni.
4. Ne igyon alkoholt éjjel. Az alkohol ellazítja a garat izmait, és horkolást és alvási apnoét idéz elő. Az emberi máj óránként 10 ml tiszta alkoholt dolgoz fel, így kiszámolhatja, hogy milyen adagot és mennyi ideig lehet lefekvés előtt inni, egészségi következmények nélkül. Például 100 ml vodka 40 ml tiszta alkoholt tartalmaz, ennek az adagnak a negatív hatása körülbelül 4 órán keresztül tart.
5. Fogyni. Statisztikailag bebizonyosodott, hogy a testtömeg 10% -os csökkenése a kezdetihez képest 50% -kal javítja a légzés paramétereit alvás közben.
6. Leszokni a dohányzásról. A dohányzás gyakran a garat és a légcső krónikus gyulladását okozza, melynek falát duzzanat kíséri. Ez viszont a légutak szűkítéséhez és az alvás közbeni légzésmegállás fokozott kockázatához vezethet.
7. Biztosítson maximálisan szabad orr légzést. Az orrségzés nehézségei jelentősen növelik a horkolást és provokálhatják a légzés leállását alvás közben. Ha ez egy ideiglenes jelenség, akkor próbáljon meg minden nátriumcsökkentő gyógyszert (glazolin, otrivin stb.) Alkalmazni a nátha megfázásában. Krónikus orrdugulás (polipok, az orr-pertina görbülete, a nyálkahártya hipertrófia) esetén konzultálni kell egy ENT orvossal, és meg kell oldani a műtéti kezelés kérdését.
8. Használjon orális horkoló eszközöket. Van egy meglehetősen zseniális találmány, az úgynevezett "mellbimbó" a horkoláshoz. Ezen felül szimulált intraorális eszközök is használhatók. Bizonyos esetekben ezek valóban pozitív hatással vannak, bár természetesen nem csodaszer, és csak a könnyű horkolás formájában alkalmazhatók.

Kezelés

A horkolás és obstruktív alvási apnoe jelenleg a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

A lágy szájpad plasztikai műtéte

• Uvulopalatopharyngoplasty. Ez a hosszú távú felsorolja a garat azon szöveteinek nevét, amelyeket eltávolítottak annak érdekében, hogy a légutak lumenét a garat szintjén növeljék (mandulák, palatinta ív, uvula). A műtét az alvás közbeni légzésmegállás betegségének kezelésére szolgál. Az intervenció a pozitív eredményeknek csak körülbelül 50% -át adja, és nagyon fájdalmas. Ezenkívül 5-7 év elteltével a garat szintjén lévő szövetek újra növekedhetnek, és a betegség visszaeséséhez vezethetnek. A közelmúltban ezt a műveletet ritkán alkalmazták.
• Folyamatos pozitív légúti nyomás kialakítása (CPAP terápia). Jelenleg ez a súlyos alvási apnoe betegség leggyakoribb kezelése.

Az Orosz Föderáció tisztelt orvosa, professzor, orvostudományok doktora Buzunov Roman Vyacheslavovich