Tüdőembólia Nyertes. Tüdőgyógyászat

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

Tüdőembólia nyertes

1924. március 18-án a sebészek először legyőzték az úgynevezett fulmináns pulmonális embolizmust - az egyik legfélelmetesebb kórt.

Martin Kirchner (1879-1942) arcképe a Heidelbergi Egyetem galériájában.

Addig a napig nem engedte magának semmilyen kezelést, és néhány perc alatt megfojtotta a betegeket közvetlenül a tehetetlen orvosok előtt.

A tüdőembólia vadászata

1907-ben a világ egyik képzettebb sebésze, Friedrich Trendelenburg bejelentette a tüdőembólia vadászatát. Azt mondta, hogy az asszony feletti győzelem meghamisítja annak nevét, aki elnyeri ezt a "bravourstuk" -t (szó szerint "a bravo szó méltó remekműve"). Trendelenburg feltalálta a vérrögöknek a tüdő artériából történő eltávolítását szolgáló műveletet, kifejlesztette a szükséges eszközöket, leírta a technikát … de maga nem tudta alkalmazni. Tanulóinak sikerült kísérleteket végezni kutyákkal, de az emberi betegek meghaltak, leggyakrabban az asztalon.

Martin Kirchner

A számlát egy ismeretlen sebész, Königsberg, Martin Kirchner nyitotta meg. Nem volt a Trendelenburg diákja, és még a ragyogó német világítótestek körébe sem lépett be. Terapeutaként kezdett. 1906-ban katonai szolgálatba vették, ahol Kirchner kedvelte Szászország hercegét, és kinevezte a székházba, mint uradalmának személyi orvosa. A terapeuta kísérte a herceget indiai utazásain. Eleinte érdekes volt, aztán hősünk belefáradt egy méltósági játék helyzetébe, akinek a körül mindenki szolga. Kirchner a sebészeti iskolájáról híres Greifswald campusba költözött, ahol pár évig ingyen segített, csak hogy elkerülje a terapeutakat. Amikor a Königsbergi Egyetemi Kórháznak új sebészekre volt szüksége, a Greifswald csapat odaköltözött Kirchner meghívására. Koenigsbergben (jelenleg Kalinyingrád) ugyanezt a műveletet hajtotta végre.

Rajz Friedrich Trendelenburg (1844-1924) munkájából, a T-alakú bemetszés vonalával a tüdőembólia műtétéhez.

Johanna Kempf

1924. március 14-én egy 38 éves Johannes Kempf varrónő műtét alatt állt, amely megfojtott combcsont sérülést okozott. A harmadik napon láz és köhögés kezdődött - ez közvetlenül a tüdő artéria bedugása után fordul elő. Egy alattomos embolia álruhássá válik, amely gyanúja volt. 18-án reggel egy Johannes megbízott asszisztens leült az ágyba, hogy meghallgassa a tüdejét. Amint a beteg ismét lefeküdt, szörnyű fájdalmat érezte a mellén. A szívéhez szorította a kezét, és a beteg azt mondta: - Befejeztem. Köszönj apámnak! 8 perc elteltével a pulzusát nem lehetett érezni, a bőre kékká vált, és verejtékkel alig látható volt az ajkaira emelt tükör. Kirchner úgy vélte, hogy nincs vesztenivalója, és elrendelte, hogy készüljön fel a Trendelenburg-mûveletre.

Az eredeti Trendelenburg-módszer szemléltetése - kézzel meghúzott görgővel az emboliókat csipesszel eltávolítják a tüdő artériában végzett bemetszésen keresztül.

A művelet haladása

Ez történt az épületben, ahol a Pirogovi Orvosi Központ található, a korábbi kikötői kórházban. Aki odament, láthatott egy 115 méteres folyosót, melyen egy haldokló Johanna Kempfnel egy gurney futott végig. Kirchner régen elrendelte az emlékműveket és alkohollal ellátott tartályban tartotta, hogy ne pazarolja az idejét a fertőtlenítésre. Anesztéziára nincs szükség: a beteg már eszméletlen volt. Kész volt egy oxigéntartály és maszk. Mivel a kezét alkoholba mártotta, és ezzel megnedvesítette a műtétet, Kirchner szigorúan a Trendelenburg technika szerint végezte el a műtétet: T-alakú metszetet készített, eltávolította a második borda egy részét és átkerült a harmadikhoz, közeledve a szívzsákot. Belső mellkasi artér ligáció; pleura nyílás - bilincsek, pericardialis nyílás - bilincsek. Gumi szalagot helyeztek be egy szondával, amelyet az asszisztens húzott az aorta és a tüdő artéria rögzítéséhez. A véráram teljesen leállt, a szív megállt. Trendelenburg figyelmeztette, hogy nem működik, ha a vérkeringést 40 másodpercen belül nem állítják helyre. Itt van, hogy mennyi idő telt el a legfontosabb dologhoz: Kirchner hosszanti bemetszést hajtott végre a tüdő artériában, csavarokat-fogókat dugott a résbe, és előbb a jobb, majd a bal artériából hosszú vérrögöket húzott ki. Ezek voltak az átkozott emblémák. A következő futás - újabb alvadás, röviden, a harmadik futás semmit nem adott. Ezután Kirchner két csipesszel megszorította az artériában lévő rést, a torkát elengedték, és a vér a tisztított edényen át kezdett folyni a tüdőbe. Szinte azonnal, a szívem jól verte. Mindezek a manipulációk 4 percet vettek igénybe - kevesebbet, mint ezt olvassa. Kirchner azonban félt a beteg gondolatától: az agy sokáig maradt oxigén nélkül. A műtét utáni első napon Johann valójában nem volt maga,majd felépült. Öt hét után sikerült vonattal vonulni Berlinbe, és megjelenni a műtéti kongresszus résztvevőinek. A kollégák felálltak, hogy üdvözöljék Kirchnert és az öreg Trendelenburgot, akik az utolsó hónapjaiban éltek, de mégis láthatták az ötletet.

Működés után

Johanna jól érezte magát és visszatért dolgozni, még a sürgős rendelések éjszakai vigilása ellenére is. Amikor 4 évvel később eljutott a következő kongresszusra, hittek Kirchner sikerében és megpróbálták megismételni, de 10 év alatt csak öt sikerrel járt - a készség nem ugyanaz. Az embolia győztesének dicsősége mennydörgött az egész bolygón. A hatalomra jutás után Hitler ragaszkodott ahhoz, hogy Kirchnert válasszák a Német Sebészek Társaságának elnökévé: hírességre volt szükség a propaganda számára ezen a helyen.

A tüdő artériákból a világ első embolektómiájában eltávolított emboliók.

Rajz Kirchner 1924-es kiadványából. A skála centiméterben van.

Egy évvel később azonban hősünk csendben feladta posztját azzal az ürüggyel, hogy Heidelbergi egyetemi klinikát kell felépítenie, amelynek Európában nincs egyenlő. Valójában Kirchner valóban nem akarta csatlakozni a náci párthoz, és a Német Sebészek Társaságának elnökének nemcsak az NSDAP tagjának kellett állnia, hanem annak bizonyos vezetői pozícióit is betöltnie kellett abban. Ez Kirchner számára elfogadhatatlan volt. Még akkor is, amikor a kötelező náci köszöntést bevezették az egyetemeken, és a professzornak, az előadóterembe belépve, kezet kellett emelnie és kiáltania: „Heil Hitler!”, Kirchner elkerülte ezt. Általában valamilyen gyógyszerrel jelenik meg a kezében, és szertartás nélkül kezdte: "Uraim, ez egy és erre példa."

Harcolni sem akart. Franciaország elfogása után Kirchnert mindazonáltal hadseregbe küldték, de hamarosan egészségügyi okokból kivonult. Diagnosztizáltam magammal egy rosszindulatú daganatot, és sajnos ez nem volt szimuláció. Kedvenc hallgatója, Rudolf Zenker műtéten dolgozott, és májban metasztázisokkal fedezett fel működésképtelen hasnyálmirigyrákot. Zenker hazudott a tanárnak, hogy képes eltávolítani a rákot, és ügyesen elcsúsztatott egy másik, virágzóbb beteg szövettani készítményét. Kirchner úgy tett, mintha hinne, és maga írta át az akaratot. Rendelte, hogy a temetésen ne legyen beszéd vagy koszorú. Így elrendezte, hogy a sírja felett egyenruhás emberek nem lőnek a levegőben, és nem kiabálnak: "Heil!"