Tartalomjegyzék:
- A placenta sűrű kötődése vagy beszorulása
- Az okok
- Mi történik?
- Diagnostics
- A placenta kézi eltávolítása
Videó: A Placenta Sűrű Kötődése Vagy Beszorulása. Terhesség és Szülés
2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-30 05:00
A placenta sűrű kötődése vagy beszorulása
A gyermek születése után 30 percen belül meg kell születnie a szüléstől. Ha ez nem történik meg, akkor feltételezhető, hogy szorosan kapcsolódik vagy megnő a placenta.
A Placentális akreta veszélyesebbnek tekinthető, ami rendkívül ritka: 24 000 születésből 1 eset fordul elő, és szinte kizárólag multiparousban figyelhető meg.
Az okok
a méh szerkezeti változásai a korábbi műtétek, abortuszok és gyulladásos betegségek miatt;
- a placenta helyének patológiája (a placenta megjelenése vagy alacsony elhelyezkedése);
- az enzimatikus egyensúly megsértése a hialuronsav-hialuronidáz rendszerben a korion villi és a méh decidális (nyálkahártya) membránja között.
- a vérzés megkezdésekor nem észlelhető a placenta elválasztása, amint a vérvesztés eléri a 250 ml-t
Mi történik?
A placenta kialakulása során a korioni pattanások "behatolnak" a méh nyálkahártyájába (endometrium). Ez az a membrán, amelyet a menstruációs vérzés során elutasítanak. Vannak esetek is, amikor a paprika az izomrétegbe, és néha a méhfal teljes vastagságába növekszik. A placenta sűrű kötődése vagy kiürülése különbözik a korioni pattanások csírázásának mélységében a méh falán.
A méhlepény növekedésének és szoros rögzítésének felismerése (és egymástól való megkülönböztetés) sajnos csak szüléskor lehetséges, amikor a méhlepény manuálisan elválasztódik. A placenta sűrű kötődésével és akkreditációjával az egymást követő időszakban (a szülés III. Stádiuma) a placenta spontán módon nem válik szét.
A placenta sűrű csatlakoztatása vagy megnövekedése akkor fejeződik be, ha a placentát az egész területen az ágyához rögzítik, és részleges, ha a placenta csak bizonyos területeken kapcsolódik. Az első esetben nincs spontán vérzés. A második esetben a placenta megbomlásának megkezdésekor vérzés következik be, amely nagyon bőséges lehet.
Diagnostics
A placenta sűrű kötődése vagy a szülés III. Szakaszában fellépő vérzéssel (részleges szoros kötődés vagy akkréció), vagy azzal, hogy a placenta spontán szétválasztásának jeleit nem látja el a gyermek születése után 30 percen belül (teljes szoros kötődés vagy akkreditáció).
A placenta kézi eltávolítása
Javallatok a műtéthez:
a gyermek születése után 30 perccel semmi esetre sem észlelhető a méhlepény elválasztása;
A műtétet intravénás érzéstelenítésben végezzük. A műtét kezdetével egyidejűleg elkezdenek csöpögni glükóz-, kristályloid oldatokat, amelyek csökkentik a méhét. Szoros rögzítés mellett a méhlepény könnyen elválasztható a méhfalától.
A méhüreg falainak kézi vizsgálata és annak teljes kiürülésének bizonyossága után az oxitocint intravénásan befecskendezik, jégcsomagot helyeznek az alsó hasra és periodikusan tapintással a has alsó falán keresztül ellenőrzik a méh állapotát. A szülés utáni fertőzés megelőzése érdekében az ezt követő időszakban minden műtéti beavatkozás esetén antibiotikumokat írnak elő. Kóros vérvesztés esetén (legalább 500 ml) a vérvesztést kompenzálni kell.
Növekedés esetén a méhlepényt (vagy annak egy részét) nem lehet elválasztani a méhtől. Ebben a helyzetben meg kell szüntetniük a placenta elválasztásának minden kísérletét, és sürgősen el kell távolítaniuk a méhét.
A placenta-kötődés rendellenességeivel járó szülés III. Szakaszában a vérzést meg kell különböztetni az elválasztott placenta megtartása vagy megsértése által okozott vérzéstől.
