Gestosis (terhes Nők Késői Toxikózisa). Terhesség és Szülés

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-30 05:00

Gestosis (terhes nők késői toxikózisa)

A túl gyors súlygyarapodás gestózist (késői toxikózist) jelezhet, különösen akkor, ha ödéma jelentkezik, ezért erről feltétlenül tájékoztassa az orvost.

A "toxikózis" szót többször hallotta minden nő, aki legalább egy gyermeket szült. A terhesség komplikációját, amely évek óta a késői toxikózis nevét viseli, 1996 óta "gesztózisnak" nevezik. Ezt az állapotot a létfontosságú szervek és rendszerek mély működési zavara jellemzi.

A gesztózist általában "tiszta" és "kombinált" -okra osztják. A "tiszta" kifejezés magában foglalja a gesztózist, amely olyan terhes nőkben fordul elő, akik korábban még nem szenvedtek semmilyen betegségben. De gyakrabban vannak kombinált gesztózisok, amelyek egy korábbi betegség hátterében alakulnak ki. A gesztózis legkedvezőtlenebb menete magas vérnyomású vesebetegekben (glomerulonephritis, pyelonephritis), májban és epevezetékben (korábbi hepatitis utáni állapotok, az epevezeték mozgékonysága), endokrin szervek patológiája (pajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvesék), rendellenességek csere.

Az okok

Számos tanulmány ellenére a gesztózis kialakulásának okait és mechanizmusát még nem állapították meg véglegesen.

Jelenleg számos elmélet relevánsnak tekinthető:

A corticivisceral elmélet a gesztózist a terhes nők egyfajta neurózisának tekinti, amely megsérti a kéreg és az agy subkortikális képződményei közötti fiziológiai kapcsolatot, ami az érrendszer munkájának megváltozásához és a keringés károsodásához vezet.

• Az endokrin elmélet támogatói szerint a kardiovaszkuláris rendszer rendellenessége, a belső szervek vérellátása, a szervekben és szövetekben zajló anyagcsere az endokrin szervek funkciójának változásai miatt alakul ki, amelyek biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek szabályozzák az érrendszer tónusát, folyékonyságát és véralvadását.
• Az immunológiai elmélet támogatói úgy vélik, hogy a gesztózisra jellemző vérerek, szervek és szövetek változásai az anya immunrendszerének a magzati szövetek bizonyos antigénjeire adott elégtelen reakciója miatt merülnek fel, amelyet normál terhesség alatt nem figyelnek meg.
• A genetikai elmélet előrehaladása a gesztózis gyakoriságának statisztikailag megerősített növekedésén alapszik azon terhes nők esetében, akiknek anyjai terhesség alatt gesztózisban szenvedtek. A "preeklampsia gének" létezését szintén nem tagadják.
• A placentális elmélet rendelkezései azon a tényen alapulnak, hogy a gesztózissal a méh erekben, amelyek a placentát táplálják, nincs fiziológiásan folytatódó terhességre jellemző változás. Ennek eredményeként a hatóanyagok felszabadulnak, ami az anya testének teljes érrendszerének normál működésének zavarához vezet.
• Jelenleg a legtöbb kutató arra a következtetésre jutott, hogy a gesztózis kialakulásának egyetlen mechanizmusa nem létezik, ám különféle tényezők együttes hatása figyelhető meg, ami végül a belső szervek működési zavarához vezet.

Mi történik?

A női testben a gesztózis során bekövetkező változásokat sokkal jobban megvizsgálták, mint azok okait. Az összes ér érének görcsén, a keringő vér mennyiségének csökkenésén, a véralvadás és a folyékonyság változásán, a mikrocirkuláció megsértésén alapulnak. Ezenkívül gesztózissal a szív gyengülése és a keringő vér mennyiségének csökkentése áll fenn. Mindez a szövetek vérellátásának jelentős csökkenéséhez vezet, amelyben disztrofikus változások alakulnak ki a szövetek haláláig. A vérellátás hiányára leginkább érzékeny szervek a vesék, a máj és az agy. A placenta, amely nagyrészt olyan erekből áll, amelyekben a gesztózisra jellemző változásokon mentek keresztül, nem képes megbirkózni azzal a fő funkcióval, hogy oxigént és tápanyagokat cseréljen az anya és a magzat között,ami a magzat oxigénhiányát és az intrauterin növekedési retardációt okozza.

Hogyan nyilvánul meg?

A gesztózis megnyilvánulásaitól függően 4 szakaszra oszthatók: terhes nők ödéma, nephropathia, preeclampsia és eclampsia.

Az ödéma látens és nyilvánvaló. A gesztózis korai stádiumában a látens ödéma jelentkezik, amely a szövetek folyadék-visszatartásával jár. Nagyon fontos ezt megérteni, mivel a diuretikumok segítségével végzett öngyógyászati kísérlet nem csak nem csökkenti az ödéma mennyiségét, hanem csak súlyosbítja a terhes nő és a magzat általános állapotát. Emlékeztetni kell arra, hogy a terhesség alatt megfigyelt ödéma nem minden esetben kapcsolódik gesztózishoz. Ne aggódjon idő előtt, de feltétlenül konzultáljon orvosával.

Nefropátia - vesekárosodás - a terhesség 20. hetét követően alakul ki. Lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Három fő tünettel jelentkezik: ödéma, magas vérnyomás, proteinuria. Magas vérnyomás - a vérnyomás emelkedése, szisztolés ("felső") 30 mmHg-rel. Művészet. kezdetétől a terhességig és diasztolés ("alsó") - 15 mm Hg-rel. Művészet. és magasabb. A hipertónia a gesztózis egyik legfontosabb megnyilvánulása, mivel tükrözi a vazospazmus súlyosságát. A proteinuria a fehérje megjelenése a vizeletben.

A preeklampsia a gesztózis súlyos stádiuma, amely a terhes nők 5% -ánál alakul ki, gyakrabban primiparis. Ugyanakkor a súlyos nephropathia (ödéma, proteinuria, magas vérnyomás) hátterében a központi idegrendszer károsodásának jelei jelennek meg. Egy nőt a fej hátsó részén lévő nehézségi érzés vagy fejfájás, hányinger, hányás, látáskárosodás, esetleg nem megfelelő észlelés az eseményekről, azaz változások a mentális szférában. A súlyos preeklampsia elsősorban a központi idegrendszer, különösen az agysejtek vérellátásának megsértésével fejeződik ki.

Az eklampsia a gesztosis legsúlyosabb stádiuma, amelyet a tünetek komplex komplexe fejezi ki, amelynek legjellemzőbb tulajdonságai az egész test csíkos (csontváz) izmainak rohamai. A rohamok során a vérnyomás hirtelen emelkedése miatt az agyi ér megrepedhet, ami stroke-ot és intrakraniális vérzést okoz. A placenta korai megszakadása szintén valószínű, ami magzati halálhoz vezethet.

A preeklampsia manifesztációi eltérőek lehetnek: az alacsony tünetekkel járó, hónapokig meghosszabbodó formától, amely esetleg még nem is zavarja a nőket, a villámgyors és katasztrofális következményeinek.

Diagnosztika és kezelés

A preeklampsia diagnózisát klinikai és laboratóriumi adatok alapján végzik. A betegség korai diagnosztizálásához szükséges az idő előtti regisztráció a szülési klinikán, a nőgyógyász és azon szakemberek rendszeres tervezett vizsgálata, akikre konzultációra kerülnek. Itt található egy hozzávetőleges lista azokról az intézkedésekről, amelyek várják Önt, ha az orvos azt feltételezi, hogy gesztózisuk van:

1. általános vérvizsgálat az eritrociták és a vérlemezkék abszolút számának meghatározására;
2. biokémiai vérvizsgálat a protein mennyiségének, az elektrolitok, a karbamid-nitrogén és a kreatinin koncentrációjának meghatározásával;
3. a vér koaguláló és folyó tulajdonságainak tanulmányozása;
4. vizelet elemzés: klinikai, napi vizelet az izolált fehérje mennyiségének meghatározásával, biokémiai;
5. diurezis kezelése; a testben felhalmozódott folyadék helyes elképzelését lehet elérni, ha összehasonlítjuk a részeg és ürített folyadék napi mennyiségét, és megmérjük a testtömeg dinamikáját;
6. a vérnyomás mérése mindkét kezén a dinamikában, mivel széles körben elterjedt érrendszeri görcsök esetén szignifikáns különbség lehetséges a bal és a jobb oldali vérnyomás mutatókban, ami szintén megmutatja a bekövetkező jogsértések mélységét;
7. Súlykontroll;
8. a szemüreg vizsgálata, mivel a szem érének állapota hasonló a nő egészének agyi érének és érrendszerének állapotához;
9. ultrahangvizsgálat, beleértve magzati dopplerometriát;
10. terapeuta, nefrológus, neuropatológus konzultációi.

A kezelés kapcsán elmondhatjuk, hogy a modern orvoslás nem képes teljes mértékben meggyógyítani a preeklampsia betegségét, de a legtöbb esetben ezt az állapotot ellenőrizni lehet. Az időben történő és helyes kezelés segít megelőzni a gesztózis súlyos formáit. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel professzionális egyéni kezelés nélkül súlyosbítható a gesztózis, ami mind a terhes nő, mind a magzat állapotának romlásához vezet.

A gesztózis kezelésének alapelvei a következők:

terápiás és védőrendszer létrehozása a nő idegrendszerére, a betegség fokától függően, különféle nyugtatók írhatók elő, az anyamortától és a ballerondól kezdve, minimális preeklampsia megnyilvánulásokkal, az erős eclampsia nyugtatókkal;

• a létfontosságú szervek működésének gyógyászati helyreállítása;
• időben történő és gondos kézbesítés. Kezelhető gesztózissal a koraszülés nem stimulálódik. A korai szülésre akkor kerül sor, ha a kezelés nem hatékony, amikor a terhes nő és a gyermek állapota egyaránt romlik.

A gesztózis kezelése meglehetősen egyedi, és időben történő megkezdése megakadályozhatja a súlyos szövődmények kialakulását. Még egyszer megismételjük: ne öngyógyszeres! Ha orvosa kezelést írt fel Önnek, fegyelmezetten és minden utasítását be kell tartania.

Alexander Gavrilenko

"9 hónapos" magazin, 2002. sz. 8. szám