Az Iszma-méhnyak Elégtelenség (ICI) Diagnosztikája és Kezelése. Terhesség és Szülés

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-30 05:00

Az iszma-méhnyak elégtelenség (ICI) diagnosztikája és kezelése

Célszerű időben felismerni egy ilyen terhességre veszélyes patológiát.

Diagnostics

Az ICI időben történő felismerése csak akkor lehetséges, ha az anatómiai klinikán történő rendszeres látogatások során az orvos megvizsgálja a széken levő nőt. Sajnos a valóságban az anatómiai klinikákban a hüvelyi vizsgálatot általában csak regisztrációkor végzik el, majd a nyomás, a hasi kerület és a méh mélységének mérésére, a mérésre korlátozódnak.

Ha korábbi terhessége vetéléssel zárult le (különösen, ha a második trimeszterben fordult elő, és törött amniotikus folyadékkal kezdődött), az első látogatáskor tájékoztassa kezelőorvosát. Kérje meg nőgyógyászát, hogy rendszeresen ellenőrizze a székben, hogy ellenőrizze a méhnyakát.

A méhnyak állapotát ultrahanggal is meg lehet határozni - a hüvelyi szonda vizsgálatakor megmérik a méhnyak hosszát és a belső csontok állapotát. A méhnyak hossza kevesebb, mint 2 cm, és a belső os átmérője nagyobb, mint 1 cm, az ICI ultrahang jeleinek tekinthető.

Kezelés

Konzervatív

Endokrin rendellenességek esetén, különös tekintettel az androgének feleslegére, az orvos speciális gyógyszereket írhat fel a hormonális szint korrigálására. 1-2 hetes kezelés után a nőgyógyász újraértékeli a méhnyak állapotát - ha stabilizálódott, és nincs hajlandóság a további megnyitásra, akkor a kezelés csak ezekre az intézkedésekre korlátozódik.

Sebészeti

Ha az előírt gyógyszerek hatása hiányzik, vagy ha az ischaemiás-méhnyak elégtelenség traumás jellegű, akkor az ICI műtéti korrekciójára van szükség, azaz a méhvarrás varrására (13–27 hét alatt). A kutatások megerősítik, hogy ez a módszer könnyen végrehajtható, traumatikus, hatékony, és nincs negatív hatással az anya és a baba egészségére. A műtéti beavatkozás a leghatékonyabb a korai szakaszban, amikor a méhnyak nincs jelentősen lerövidülve és kitágulva, és a magzat fertőzésének kockázata alacsonyabb.

A műtét előtt (és kórházban végzik) a várandós anyát alaposan megvizsgálják. A műtét után 1-3 napon belül meg kell fertőtleníteni a hüvelyt, azaz kezelni azt és a varratokat antiszeptikus oldatokkal (furacilin, klórhexidin). A jövőben a méhnyakon öltéssel rendelkező betegeknek rendszeresen - kéthetente egyszer - meg kell látogatniuk a nőgyógyászhoz vizsgálatot. A varratokat a 38. terhességi héten eltávolítják, és ezt a manipulációt járóbeteg-alapon is lehet elvégezni egy szülés előtt. A méhnyak "érett" és - üdvözöljük a szülést!

A műtéti korrekció után az anyák általában maguk szülnek. De ha a szülés korábban kezdődött, vagy ha idő előtt kiömlött a víz, futtassa a kórházba! Ott a nő azonnal eltávolítja az öltéseket, és megadja a szükséges segítséget. A szülés utáni időszak a korrekción átesett nők esetében ugyanolyan, mint mindenki számára.

Előfordul, hogy vészhelyzeti javítást kell végrehajtania. Ez akkor fordul elő, ha a vizsgálat során (a terhesség 16–24. Hetében) az orvos magzati húgyhólyagot talált a méhnyakban. Egy ilyen műtét után egy nőnek egy ideje be kell tartania a szigorú ágy pihenést és gyógyszereket kell szednie.

Mint minden műtét esetén, az ICI műtéti korrekciója után szövődmények és mellékhatások is előfordulhatnak. Az esetek kis részében a varratok "kitörnek" - különösen akkor, ha a méh nagyon feszült - tehát a méhnyakon öltéssel ellátott nők többségében tocolitikumokat írnak elő - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a méh tónusát. Jelentős számú mikrobát halmozhat fel a szálakon, ami provokálja a hüvelyi gyulladás kialakulását vagy súlyosbodását. Ezért minden olyan betegnek, akinél a méhnyakon varratok vannak, rendszeresen hüvelyi tamponokat kell venniük a növényvilágért és fertőtleníteniük a hüvelyt.

A vetélés előtti preoperatív előkészítés és kezelés legfontosabb eleme a pszichozadatív terápia. A siker nagymértékben függ a várandós anya viselkedésétől, az ő magabiztosságától a korrekció kedvező eredményében és általában a terhességről.

Vegye figyelembe azt a tényt, hogy az iszma-méhnyak elégtelenséggel rendelkező anyáknak született csecsemőknek közvetlenül a születés után és sokkal utána alapos vizsgálatot kell végezniük, hogy azonosítsák a méhen belüli fertőzés jeleit.

Ismételt terhesség

Mindenekelőtt a terhesség közötti időszaknak két évnek kell lennie. Ha először diagnosztizálták a „funkcionális ICI-t”, akkor a nő újrafogalmazása előtt fel kell vennie a kapcsolatot egy anatómiai klinikával, ahol elvégzi a szükséges kutatást, és esetleg előírhat egy bizonyos terápiát.

Szerves ICI esetén a kezelés a probléma okától függ.

A „Kenguru” 37. számú magazin anyagai alapján