Ultrahang: Látni Gyógyítani Kell. Nőgyógyászat

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

Ultrahang: látni gyógyítani kell

Egyszerűen nincs hozzáférhetőbb, gyorsabb, viszonylag olcsó és széles körben elterjedt hardverdiagnosztikai módszer, például ultrahang.

Az ősök azt mondták: „A figyelmeztetés van alkaros” és „Jöttem, láttam, meghódítottam”. Ezek, mint divatos mondani, a szlogenek jelzik az ultrahang (ultrahang) szerepét a modern diagnosztikában és kezelésben. Az ultrahang képessége folyamatosan bővül, ma szinte lehetetlen anélkül megtenni anélkül, hogy az orvostudomány egyik területén - nőgyógyászatban, szülészetben, sebészetben, kardiológiában, terápiában, gyermekgyógyászatban - tevékenykedett volna.

Az ultrahang- és perinatális diagnosztika alapítója hazánkban, az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatológiai Tudományos Központjának funkcionális és ultrahangdiagnosztikai osztályának vezetője, a VitaMed Orvosi Központ tanácsadója, orvostudományi doktor, VN Demidov professzor mesél erről a módszerről.

Vladimir Nikolaevich, milyen új lehetőségeket nyitott meg a szülészet és a nőgyógyászat az ultrahangvizsgálati módszer (USA) megjelenése miatt?

Az ultrahang megjelenése jelentősen kibővítette az orvostudomány, különösen a szülészet és a nőgyógyászat látókörét. Íme néhány példa.

Az ultrahang bevezetésével a klinikai gyakorlatba a méhen kívüli terhességben bekövetkező halálesetek száma 15-szer csökkent. Ma ultrahang segítségével nagyon korai - 4-6 hetes - időszakban láthatjuk a méhen kívüli terhességet.

Van egy súlyos típusú méhen kívüli terhesség - méhnyakos terhesség, azaz a petesejt nem a méhben, hanem a méhnyakban van rögzítve. Korábban senki sem tudott erről. Ha egy ilyen terhességű nő abortuszra esett, vagy vetélés történt, akkor megnyílt az úgynevezett nagyfokú vérzés, amelyben a beteg életének megmentése érdekében a méhét gyorsan el kellett távolítani. Nem mindig volt idejük ezt megtenni, ami mindig kedvezőtlen következménnyel zárult le. És most, az ultrahang lehetővé teszi egy ilyen diagnózis időben történő meghatározását, ezáltal megmentve egy nőt, és reményt adva a jövőbeli anyaságért.

A korai szakaszban, az első trimeszterben ultrahang alkalmazásával a magzati rendellenességek 4-5% -át, a másodikban az összes rendellenesség 70% -át fedezzük fel. Ha hibát talál, el kell dönteni, hogy fel kívánja-e fejezni a terhességet, vagy újszülöttre kíván-e operálni. Ha a nyelőcső, a belek elzáródása, a gyomor-bél traktus egyéb patológiái, tüdő-, vesebetegségek, diafragmatikus sérv vannak, központunkban közvetlenül a születése után operáljuk a gyermeket. Az ilyen műveletek eredményei sokkal jobbak, mint a hasonló külföldiek eredményei.

A vizuális orvoslás összes többi területéhez hasonlóan jelenleg nincs hozzáférhetőbb, operatívabb, viszonylag olcsó és széles körben elterjedt módszer a hardverdiagnosztika számára, például az ultrahang.

Melyik ultrahang informatívabb - "külső" vagy "belső"?

A közelmúltig a legszélesebb körben alkalmazott úgynevezett „külső” vizsgálat a hasi elülső falon keresztül, amelyet a hólyag maximális kitöltése mellett hajtottak végre. Ezt a szervet egyfajta akusztikus "ablakként" használják, amelyen keresztül a vizsgált szervek láthatók. Az anya hasfalának subcutan zsírszövet azonban egyfajta akadály, szétszórja és részben elnyeli a hangot - és ebben az esetben az információtartalom csökken. Amikor a magzat hátrafelé és lefelé fekszik, néha nehéz látni rendellenességeket (ajak-, száj- vagy más arc rendellenesség, szívhiba).

Manapság egyre több transzvaginális szonda ("belső" ultrahang), amelyet a hüvelybe helyeznek be, egyre inkább használják a vizsgálathoz. Mivel a vizsgált szervekhez közel helyezkedik el, jobb képet kaphat. Ezen felül ebben az esetben magasabb frekvenciájú érzékelőket használnak, ami azt jelenti, hogy a kép tisztasága sokkal nagyobb.

Manapság nagyon magas a vírusfertőzés, például az AIDS vagy a hepatitis fertőzésének kockázata. Mennyire biztonságos a transzvaginális vizsgálat ebben az értelemben?

Teljesen biztonságos. Legalább nem ismerek ilyen fertőzés eseteit. Minden egyes vizsgálat előtt a szonda hegyét speciális eszközökkel dolgozzuk fel. Különleges, nagyon tartós, sűrű és ezért megbízható eldobható óvszert helyeznek rá. Az ultrahangvizsgálatokhoz "szűk profilú" óvszereket használunk.

- Mit lát egy szülész ultrahang vizsgálattal?

Először is meg tudja állapítani, hogy egy nő terhes-e vagy sem. Transzvaginális érzékelő használatával a terhesség diagnosztizálása már akkor lehetséges, ha a menstruáció 3-5 nappal késik (azaz 4-5 hetes időtartamra számítunk, ha a szülészetben szokás szerint az utolsó menstruáció első napjától számolunk). Ebben az időben már figyelembe lehet venni a petesejtet, amelynek átmérője milliméterben megközelítőleg megegyezik a késés napjainak számával.

A terhesség 5-6 hetében az embrió látható. A fej 7-8-nál, az végtagok 9 héten látható. Az ultrahang ilyen magas informatikai képessége lehetővé teszi a magzat sok rendellenességének megállapítását már a terhesség első trimeszterében, amikor orvosi abortusz útján megszakíthatjuk.

A magzat nemének ultrahanggal történő diagnosztizálása gyakran lehetséges már 13-16 hét alatt.

Pontosabban, a terhességi kor az első trimeszterben állapítható meg, amikor az embrió coccygealis-parietális méretét (hosszát) megmérik. Ebben az esetben a hiba általában nem haladja meg a három napot. Ezért minden terhes nőnek javasoljuk, hogy először végezzen ultrahang vizsgálatot a korai szakaszban - 11-13 hét.

Hosszú távon az ultrahangvizsgálat során szükségszerűen megmérik a magzat fő méreteit: a fej és a has kerülete, a comb hossza és a szervek fejlődése. Adjon meg további paramétereket, ha szükséges. Ezen mérések alapján meghatározzuk a gesztációs korot, a magzati növekedést, a fejlődés késleltetését, valamint az alultápláltságot.

A vizsgálat meghatározza a placenta elhelyezkedését, méretét, vastagságát és érettségének fokát is, amely nagy gyakorlati jelentőséggel bír a placenta previa, a leválás, a magzat hemolitikus betegségének jeleinek, a placenták elégtelenségének és a terhesség egyéb súlyos szövődményeinek azonosítása szempontjából.

Vlagyimir Nikolajevics, lehet-e ultrahang adatok alapján abszolút bizonyossággal diagnosztizálni egy vagy másik diagnózist?

Nagy orvosi központokban az ultrahang hiba nem haladja meg a 10% -ot. Vagyis ez egy nagyon megbízható módszer! A diagnosztikai pontosság szempontjából (például a terhesség korai szakaszában) az ultrahang a legmegbízhatóbb módszer, valamint egy elemzés a koriongonadotropin béta alegységeinek meghatározására. De az őtől eltérően az ultrahang lehetővé teszi nemcsak a tény, hanem a terhesség időtartamának megállapítását is.

Az ultrahang lehetőségei szülészetben nagyok, de sajnos ezeket korlátozza az "emberi tényező" - a kutatási eredmény megbízhatósága a szakember képesítésétől és a készülék minőségétől függ. Valódi diagnosztikává válhat csak egy nagy orvosi központban végzett sokéves gyakorlat eredményeként, ahol lehetőség nyílik "találkozni" különféle klinikai esetekkel.

A szakemberek nem születnek, ők készültek. Egy speciális szimulátort használunk, amelyen számítógépes program és egy beteg dummy segítségével az orvos megtanulja nemcsak a betegségek felismerését és diagnosztizálását, hanem a vizsgálat során végzett manipulációk kijavítását is. Az orvosok támogatása érdekében atlaszokat hoztak létre, amelyek százezreket és számokat mutatnak be, és ezek tanulmányozása sokáig tart.

Hogyan befolyásolja az ultrahang a nő egészségét, a terhességet és a magzati egészséget?

Az ultrahang gyakorlatilag biztonságos a nők és születendő gyermeke számára. Először: az ultrahangos érzékelő az idő csak 0,1% -át bocsátja ki, a többi idő vételi módban van. Másodszor, a klinikai ultrahang alkalmazásának gyakorlata több mint negyven évvel ezelőtt nyúlik vissza. És ez idő alatt senki sem tudta bizonyítani, hogy az ultrahang veszélyes.

Milyen gyakran lehet ezt a kutatást elvégezni?

Ezek a vizsgálatok többször is elvégezhetők.