Terhesség és Szívbetegségek. Terhesség és Szülés

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-30 05:00

Terhesség és szívbetegségek

Szívbetegség esetén a vérkeringés károsodott. Ez különösen veszélyes terhesség alatt, amikor a szív- és érrendszeri terhelés növekszik.

A szívelégtelenség veleszületett és szerzett.

A terhesség tervezésekor a nőnek azonosítania kell (vagy ki kell zárnia) egy veleszületett szívbetegséget. Ez lehetővé teszi a családtervezés tudatos és körültekintő megközelítését, és ha lehetséges, előre felkészülni a terhességre és a szülésre.

A megszerzett szívhibák 90% -ában reuma alakul ki. Terhesség alatt jelentkezhetnek (a reuma súlyosbodását terhes nőkben általában a terhesség első három és két utolsó hónapjában). Szerencsére manapság széles körű módszerrel állnak rendelkezésre a betegség diagnosztizálására és kezelésére. Különösen fontos a reumatizált nők számára a terhesség tervezése. A terhesség kedvező előrejelzése akkor lehetséges, ha inaktív reumatikus folyamat hátterében fordul elő.

A szívbetegségek diagnosztizálásának és kezelésének módszereinek fejlesztésével sok hasonló betegségben szenvedő, korábban meddőségre ítéltetett beteg képes volt gyermeket szülni és szülni.

Tervezés tervezése szívhibák esetén

A modern orvoslás meglehetősen hatékony módszereket alkalmaz a szívhibákkal küzdő nők terhességével és szülésével kapcsolatos kockázatok mértékének kiszámítására. Segítségükkel segítik a nőket abban, hogy meghatározzák a fogantatás idejét vagy meghatározzák a nem tervezett terhesség sorsát.

A szívbetegségek kardiovaszkuláris rendszerének felmérésére szolgáló módszerek közül a legfontosabb a szív ultrahangja - echokardiográfia. Ez ártalmatlan és segít a szív üregeinek, szelepeinek és nyílásainak objektív értékelésében. Kiegészítő szerepet játszanak a szívelégtelenség diagnosztizálásában az elektrokardiográfia (EKG - a szív elektromos aktivitásának grafikus regisztrálása), fonokardiográfia (PCG - a szív hangjelenségeinek grafikus regisztrálása) és a Doppler ultrahang (ultrahang, amely lehetővé teszi a véráram felmérését).

Terhes nőkben a szívhibák az összes szívbetegség 0,5-10% -át teszik ki. Leggyakrabban az interatrialis vagy az intertricularis septum meghibásodása, valamint a ductus arteriosus bezáródása. A fenti rendellenességekkel küzdő nők általában (a hiány kompenzálására megfelelő kezeléssel) jól tolerálják a terhességet és a szülést.

Jelenleg sok szívműtéten átesett nőnek lehetősége van szülni. Az ilyen műtét utáni helyreállítási idő általában egy év. Ezért egy év alatt megtervezheti a terhességet - természetesen ellenjavallatok hiányában (a műtét kedvezőtlen eredménye, olyan betegségek kialakulása, amelyek komplikálják a műtét utáni rehabilitációt és csökkentik a műtét hatását).

Nem szükséges emlékeztetni arra, hogy a terhesség lehetőségének és a szülés elfogadhatóságának kérdését a terhesség előtt egyedileg kell eldönteni, a nő általános állapotától, a betegség jellegétől, a műtét súlyosságától stb. Függően. A beteg átfogó vizsgálatát követően az orvos nagyon határozott következtetést vonhat le.

Ugyanakkor, még akkor is, ha a nők állapota műtéti (vagy terápiás) kezelés után stabilizálódik, a növekvő szívterhelés mellett növekszik az alapbetegség megismétlődésének kockázata (egy korábban kompenzált hiba dekompenzálhatóvá válhat) - ez egy másik érv az orvossal való konzultáció és az orvosi felügyelet szükségessége előtt és alatt terhesség alatt, még akkor is, ha maga a nő azt gondolja, hogy egészséges és teljes erővel bír.

Súlyos szívhibák vannak, jelentős vérkeringési rendellenességekkel (a tüdő artéria szájának szűkülete, Fallot-féle tetraed, az aorta koaktációja stb.), Amelyek jelenlétében kialakulhatnak olyan kardiovaszkuláris drámai rendellenességek, amelyek az esetek 40–70% -ában várandós nő halálához vezetnek. ezért ezekkel a hibákkal a terhesség ellenjavallt.

Az ilyen hibák örökölhetők, és a betegség gyermekre terjedésének valószínűségét eseti alapon kell meghatározni. (Például ha két vagy több családtag szívelégtelenséggel rendelkezik, akkor valószínűbb, hogy öröklődik.)

Általában véve a várandós anya és a gyermek előrejelzése annál rosszabb, annál hangsúlyosabb a vérkeringés és a reumás folyamat aktivitásának megsértése. Súlyos szívelégtelenség és a reumatikus folyamat magas aktivitása esetén a terhesség ellenjavallt. A terhesség fenntartásának kérdését azonban a beteg és az orvos dönt minden esetben.

Terhesség menedzsment

Terhesség alatt a szív- és érrendszer terhelése jelentősen növekszik. A terhesség második trimeszterének végére a vérkeringés csaknem 80% -kal növekszik. A keringő vér mennyisége szintén növekszik (a terhesség nyolcadik hónapjára 30-50% -kal). Ez érthető - elvégre a magzati véráramlás csatlakozik az anyai keringési rendszerhez.

Ilyen kiegészítő terheléssel az egészséges szívvel rendelkező terhes nők egyharmada szívritmuszavarban (aritmiában) és szívbillentyűben szenvedhet, amit mondhatunk a szívelégtelenségben szenvedő nőkről.

Szükség esetén a szívelégtelenségek gyógykezelését egész terhesség alatt végzik. A kezelés célja a vérkeringés normalizálása és a magzat fejlődésének normális feltételeinek megteremtése. A gyógyszerek kinevezésének és dózisának kérdését egyedileg dönti el, a terhesség korától és a keringési rendellenességek súlyosságától függően.

Ha a kezelés nem hatékony, műtéti kezelést folytatnak, lehetőleg a terhesség 18–26. Hetében.

Az echocardiotocography-t (a magzati szív ultrahangját) rendszeresen végzik a terhesség alatt. A Doppler-ultrahang ultrahanggal vizsgálja az uteroplacentális és magzati (magzati) véráramot, hogy kizárja a magzati hypoxia (oxigén éhezés) következményeit.

Az anya szív állapotát természetesen folyamatosan ellenőrzik (módszereit az előző szakaszban ismertették).

Gyakran, még a terhesség alatt is eredetileg kompenzált rendellenesség esetén is lehetséges szövődmények, ezért minden szívhiányos terhes nőt kardiológiai kórházban terhesség alatt legalább háromszor meg kell vizsgálni.

Az első alkalom a terhesség legfeljebb 12 hete, amikor alapos kardiológiai és szükség esetén reumatológiai vizsgálat után a terhesség fenntartásának lehetőségéről dönt.

Másodszor - 28 és 32 hét között, amikor a nő szíve különösen nagy terhelés, és nagyon fontos a megelőző kezelés. Végül is a szív nagy terhelése ebben az időben fejlődéshez vezethet:

krónikus szívelégtelenség, amelyet fáradtság, ödéma, légszomj, megnagyobbodott máj jellemzi;

• szívritmuszavarok (aritmiák);
• akut szívelégtelenség és annak szélsőséges megnyilvánulása - tüdőödéma és trombembolia (azaz a tüdő artériáinak elzáródása vérrögökkel) a szisztémás keringésben és a tüdő artériában (ezek a körülmények közvetlen veszélyt jelentenek az életre, ezeket azonnal el kell távolítani az intenzív osztályon).

Ezek a szövődmények nem csak a terhesség alatt, hanem a szülés és a korai szülés utáni időszakban is előfordulhatnak.

Gyermekek számára az ilyen anyai keringési rendellenességek oxigénhiányosak (hypoxia). Ha időben nem teszünk megfelelő intézkedéseket, akkor előfordulhat a méhen belüli növekedési retardáció, elégtelen testtömeg (alultápláltság).

A harmadik kórházi ápolást 2 héttel a szülés előtt végezzük. Ebben az időben megismételt kardiológiai vizsgálatot végeznek és kidolgozzák a születési tervet, felkészülnek rá.

Szülés

A kézbesítés módjának kérdése egyénileg dönti el, attól függően, hogy a hibát mennyiben kompenzálja a kézbesítés ideje. Ez lehet hüvelyi szülés, lenyomással vagy anélkül (lásd lent) vagy császármetszés.

Gyakran, néhány héttel a szülés előtt, a növekvő szívterhelés annyira rontja a terhes nő állapotát, hogy korai szüléshez lehet szükség. A legjobb, ha ez 37-38 héten történik.

A szülési tervet a szülész, kardiológus és újraélesztő közösen készíti el. A kísérletek - a magzati kiürülés periódusa - különösen nehéz időszakot jelentenek a szülõben lévõ nő szívében, ezért megpróbálják lerövidíteni ezt a szülési idõszakot a perineum boncolásával (perineotomia vagy episiotomia), valamint a mitralis szelep szűkületével, bármilyen mértékû keringési elégtelenséggel, károsodott szív- és érrendszeri funkciókkal járó szövődményekkel. - az érrendszer az előző szülés során, - a hétvégi szülészeti fogók alkalmazásával.

Császármetszés a következő esetekben történik:

hiba kombinációja szülészeti szövődményekkel (keskeny medence, a magzat rendellenes helyzete a méhben, a placenta previa);

• a mitrális szelep elégtelensége jelentős keringési rendellenességekkel (kifejezett regurgitáció - a vér visszaáramlása a kamrából a pitvarba);
• mitralis stenosis, amely nem alkalmazható műtéti korrekcióra;
• aorta szelep hibái keringési rendellenességek esetén.

Szülés után

Közvetlenül a gyermek és a méhlepény születése után a vér a belső szervekbe, elsősorban a hasi szervekbe siet. A keringő vér térfogata a szív erekben csökken. Ezért egy nőt közvetlenül a szülés után olyan gyógyszerekkel kell injektálni, amelyek támogatják a szív működését (kardiotonika).

A szívelégtelenségű nőket a szülési kórházból legkorábban a szülés után két héttel szabadítják ki, és csak a lakóhelyi kardiológus felügyelete alatt.

Ha a szülés utáni nőnek szívelégtelenség miatt kell gyógyszert szednie, akkor a szoptatást ki kell zárni, mivel ezeknek a gyógyszereknek sok a tejbe jut. Ha a szülés után a szívelégtelenség kompenzálódik, és a kezelésre nincs szükség, a nő szoptathat.

A reumában szenvedő nőknek különösen a szülést követő első évben különös gondossággal kell ellenőrizniük egészségüket, amikor a statisztikák szerint gyakran megfigyelhetők ennek a betegségnek a súlyosbodása.

Tanácsok szívbetegségben szenvedő nők számára

Ne feledje, hogy a terhesség és a szülés kedvezőtlen kimenetelének fő oka azokban a szívelégtelenségben szenvedő nőkben, akiknek a terhesség elvileg nem ellenjavallt, a szülés előtti klinikán végzett elégtelen vagy szabálytalan vizsgálat, a szülész és kardiológus által végzett átfogó terhességmenedzsment hiánya, következésképpen a kezelési intézkedések és hibák elégtelen hatékonysága. a szülés és a szülés utáni időszak kezelésében.

Ajánlott:

próbálja elkerülni a nem tervezett terhességet;

• konzultáljon a felügyelő kardiológussal terhesség előtt; megtudhatja, hogy képes-e elviselni a babát, és milyen szülési módszert kell felkészítenie;
• ha veleszületett szívbetegségben szenved, mindenképpen (lehetőleg terhesség előtt) forduljon genetikushoz;
• megtudja, milyen rendszabályokat kell betartania, hogy ne veszélyeztesse magát és születendő gyermekét, hogyan kell helyesen étkezni, milyen fizikai terápiás gyakorlatok segíthetnek a gyermek szülésében és szülésében;
• ne hagyja ki az anatómiai klinikára való kinevezését és a kardiológus találkozásait, minden időben menjen végig az előírt vizsgálatokon;
• ne utasítsa el a kórházi ápolást és a gyógyszerek szedését - elvégre nemcsak az ön jóléte, hanem a csecsemő egészsége és élete is attól függ, hogy milyen hatékonyan támogatják a szíved.