Buborék-sodródás. Terhesség és Szülés

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-30 05:00

Buborék-sodródás

A moláris terhesség egy viszonylag ritka szövődmény, amely ezer nő közül egyet érint. Ezt a patológiát leggyakrabban Kelet-Ázsiában észlelik.

Mi az a buborékcsúszás?

Az epehólyag (moláris terhesség) a terhesség ritka szövődménye, amely ezer nőből mintegy egynél jelentkezik. Ez akkor fordul elő, amikor a korion paprikája - a magzatot körülvevő és a méh falához erősítő héj - vezikuláris struktúrákká alakul, amelyek hasonlítanak a szőlőfürtökhöz. Méretük nagyon eltérő: a gyufaszál felétől a nagy szőlőig. Ezeket a daganatokat jóindulatúnak tekintik.

Terhes ikrekben ritka esetekben az egyik magzat normálisan fejlődik ki, a második embrió nem alakul ki vagy elpusztul a cisztás sodródás eredményeként. Ilyen esetekben sok nő egészséges csecsemőt szülhet és szülhet.

Mi történik buborékcsomagolás közben?

Normális terhesség alatt a megtermékenyített tojás (zigóta) elkezdi megosztódni, és bizonyos számú sejt elérésekor két csoportra oszlik: az egyikből az embrió alakul ki, a másikból a magzati membránok, beleértve a koriont is. A buborék eltolódása két esetben alakul ki:

1. egy sperma sejt megtermékenyít egy olyan petesejt, amelynek nincs saját magja. A jövőben az apai kromoszómák megkétszereződnek, helyettesítve ezzel a hiányzó anyai kromoszómákat. De egy ilyen zigóta nem életképes, az embrió nem alakul ki belőle, és a korionos paprika rendellenes hólyagokká alakul. Az ilyen típusú buborékfólia csúszását teljesnek nevezik.
2. két spermatozoid belép egy normál tojásba egyszerre. A zigóta sejtek 3 kromoszómakészletet tartalmaznak, ami az embrió halálához vezet a fejlődés korai szakaszában. A korioni pattanások rendellenesen is kialakulnak és vezikulákat képeznek. Ezt a patológiát nem teljes cysticus driftnek nevezik.

A hólyagok csúszásának okai

A cisztás eltolódás okait még nem tudták meghatározni. De vannak ismert tényezők, amelyek növelik a fejlődés kockázatát:

életkor: teljes húgyhólyag eltolódás serdülőkorban és 45 év felettieknél fordul elő. Ugyanakkor a korábbi terhességek számának nincs jelentősége. A hiányos csúszás és az életkor között nem volt szignifikáns kapcsolat;

• kórtörténetben a moláris terhesség - ha egy nőnél korábban volt ilyen patológia, akkor az újjászületés esélyét 1-2% -ra becsülik (ilyen tapasztalat nélkül 0,6%). Két vagy több vezikuláris sodródás növeli ezt az értéket 15-20% -ra;
• etnikai hovatartozás: a terhesség ilyen komplikációja leggyakrabban az ázsiai országok (Fülöp-szigetek, Japán, Tajvan) képviselőinél tapasztalható;
• korábbi vetélések.

Tünetek

A moláris terhesség gyakran tökéletesen álruhásszerű, mint normális terhesség, és a diagnózist általában a tervezett első ultrahang vizsgálat során (a terhesség 10–14 hete) kell elvégezni.

Ha vannak rendellenességek jelei, ezek általában a 4. és a 12. hét között jelentkeznek. A leggyakoribb tünet a méh vérzése, barnás-vöröses hüvelyi ürítés, amelyben néha megfigyelt megváltozott korionos paprika hasonlít egy szőlőfürtre. Ezek súlyos tünetek, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. A vérzés okainak szokásos diagnosztizálása magában foglalja az ultrahang vizsgálatot, amelynek során a cisztás driftre jellemző képet találnak.

Sok nő, akinél később moláris terhességet diagnosztizáltak, gyengeséget és émelygést tapasztalnak az első félévben, általában intenzívebben, mint egy normál gyermekszülés során.

Vetélés esetén az embrió szöveteit kutatásra kell elküldeni a cisztás sodródás kizárása érdekében.

Az orvosi vizsgálat a cisztás eltolódás egyéb jeleit is feltárhatja:

a méh nagy, mint a jelenlegi időszakra jellemző;

• magas vérnyomás;
• preeclampsia;
• petefészek ciszták;
• anémia;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• mozgás és magzati szívverés hiánya.

Diagnostics

A diagnózis az orvossal folytatott beszélgetéssel kezdődik. Nagyon helyes, ha előre válaszokat készítünk néhány kérdésre:

az utolsó időszakod dátuma?

• mikor észlelték először a tüneteket?
• Folyamatos-e a kellemetlenség, vagy időről időre megjelennek?
• van fájdalom? ha igen, mi a fájdalom jellege és intenzitása?
• a normál menstruáció legintenzívebb napjával összehasonlítva erősebb, gyengébb a váladék?
• Zavar-e szédülés?
• Korábban diagnosztizáltak-e önmagában hydatidiform anyajegyet?
• milyen krónikus betegségek vannak?
• teherbe fogsz menni a jövőben?

A diagnózis megerősítésének következő lépései a nőgyógyászati vizsgálat és a laboratóriumi diagnosztika. Női vért vesznek általános és biokémiai elemzéshez, meghatározzák a korion gonadotropin szintjét, és a hasi üreg ultrahangjára küldik. Ha a moláris terhességet már diagnosztizálták, akkor számos más esetben vizuális diagnosztikai módszerekkel (röntgen, CT, MRI) ellenőrzik a metastázisokat a tüdőben, az agyban és a májban.

A hólyagcsúszás kezelése

A buborék sodródása nem érheti el a gyermek születését (az ikrek kivételével). Ezért, ha ilyen patológiát észlelnek, a terhesség megszakad. Időnként a test önmagában tisztítja a méh üregét a szekrécióval előforduló cisztáktól. Ha ez nem történik meg, akkor azokat műtéttel távolítják el. Általános érzéstelenítés alatt. A szokásos eljárást dilatációnak és méhcurettagnak nevezik. Ennek során az orvos a nőgyógyászati tükör segítségével hozzáférést biztosít a méhnyakhoz, kinyitja és vákuumkészülékkel eltávolítja a szervüreg tartalmát.

Nehéz megszabadulni abszolút minden patológiás sejttől. Szerencsére a műtét után a nők 90% -a önmagában hal meg.

A kezelés sikerességének biztosítása érdekében a nők rendszeresen legalább 6 hónapig adnak vért, hogy ellenőrizzék az emberi koriongonadotropin (HCG) szintjét. Ha ezen időszak végén a hormon még mindig jelen van a vérben, ez a betegség visszaesésére vagy a jóindulatú daganatok rosszindulatúkká történő degenerálódására utalhat. A hCG hormon általában terhesség alatt szabadul fel. Ezért felkérjük a nőket, hogy tartózkodjanak a hat hónaptól egy évig tartó fogamzástól, hogy elkerüljék az eredmények téves értelmezését, valamint a rendellenes korionos szövetek hiányos eltávolítása esetén az ismételt moláris terhesség kialakulását.

Azoknak a nőknek, akik már nem terveznek gyermeket, a méh eltávolítása (hiszterektoomia) ajánlott.

A cisztás drift alternatív kezelése

Számos „nagymama” recept található az interneten, amelyek látszólag segítenek a moláris terhesség gyógyításában. De egyikük sem bizonyult hatékonynak. A nem hatékony eljárásokra fordított idő elegendő lehet a jóindulatú daganatok rosszindulatúvá történő átalakításához, amelyet sokkal nehezebb kezelni.

szövődmények

Egyes esetekben a nem eltávolított sejtek nem pusztulnak el, hanem tovább szaporodnak, egyre több új cisztát képezve (ismétlődő cisztikus sodródás). A legrosszabb lehetőség a daganat rosszindulatú choriocarcinómá történő átalakulása. A rákos sejtek behatolnak a méh szövetébe, néha átmennek és növekednek, és provokálják a belső vérzést. Az erekbe való növekedéskor a tumorsejtek a vérrel a szervekbe jutnak és metasztázisokat képeznek, leggyakrabban a tüdőben, az agyban vagy a májban.

A kemoterápia rendkívül hatékony, ha a koriokarcinómát és a visszatérő hydatidiform anyakat korán diagnosztizálják. A gyógyulás utáni visszaesés a nők körülbelül 1-3% -ánál fordul elő. Feltétlenül ellenőrizni kell a hCG szintjét, mivel ez a mutató elősegíti a betegség időben történő újbóli fejlődésének észlelését és a kemoterápiás folyamat megfelelő indítását.

Előrejelzés

A teljes gyógyítás a legtöbb esetben lehetséges. A nőknek csak 1% -ánál lehet a második betegség a jövőben. A második moláris terhesség után a harmadik kialakulásának kockázata sokkal nagyobb - akár 15-20% -ig.

Ritka esetekben a jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válnak. De még e lehetőség mellett a kemoterápia a nők 90% -ában is teljes gyógyulást eredményez.

Érzelmi szövődmények

A terhesség megszüntetése nehéz tapasztalat. A szomorúság és a sírás vágya teljesen természetes, és ezt nem szabad elnyomni. A mentális erő további helyreállításához gyakran szükséges őszinte beszélgetés szeretteivel. A gyermek apja szintén nagyon fájdalmas lehet a veszteség miatt. A szülőknek nem szabad bezárniuk magukat, hanem meg kell osztaniuk érzéseiket egymással, és együtt kell megpróbálniuk legyőzni a nehézségeket. Ha elhúzódott a kétségbeesés ideje, keresse fel a pszichológust. A jövőbeli terhességekkel kapcsolatos minden félelmet és aggodalmat, ha van ilyen, meg kell beszélni a nőgyógyászával. Szinte minden nő jól reagál a kezelésre. És a következő terhességet meg lehet szakítani egy nagyon alacsony valószínűségű cisztás drifttel.

Későbbi terhességek

A terhesség újratervezését csak a HCG-kontroll teljes időtartamának befejezése után szabad megtervezni. A jövőben egy nőnek nagy esélye van egy egészséges gyermek fogamzásra, szülésére és szülésére. A terhességet vezető orvosnak tisztában kell lennie a korábbi hólyagosodásokkal, valamint a korábbi terhességek egyéb jellemzőivel. Mivel a diagnosztizált, már diagnosztizált nőknél valamivel nagyobb a kockázata annak kialakulásához, az ultrahang vizsgálatot korábban ajánlhatják, mint a szokásos vizsgálati módszernél.

források

1. Molar Pregnancy, Babycenter, utoljára 2017. októberben felülvizsgálták:
2. Moláris terhesség, áttekintés. A Mayo Clinic
3. Moláris terhesség, amerikai terhesség asszociáció. Utoljára 2017. áprilisban tekintették át:
4. A moláris terhességről, az Egyesült Királyság Rákkutató Intézete, utoljára 2019. május 28-án vizsgálták át
5. GTT Survival, Cancer Research UK