Terhesség és Rh-konfliktus. Terhesség és Szülés

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-11-27 23:18

Terhesség és Rh-konfliktus

A legtöbb embernek rossz elképzelése van arról, hogy mi az Rh faktor, mivel a hétköznapi életben annak jelenléte vagy hiánya nem jár fájdalmas következményekkel.

Terhesség esetén azonban az Rh szülők nem megfelelő kombinációja az úgynevezett Rh-konfliktushoz vezethet.

Az okok

Az Rh faktor egy antigén (protein), amelyet a vörösvértestek - vörösvértestek - felszínén találnak. Lehet jelen (Rh pozitív) vagy hiányzik (Rh negatív). Az orvosi statisztikák szerint az emberek kb. 85% -a Rh-pozitív, a fennmaradó 15% Rh-negatív.

Rh-konfliktus akkor fordul elő, ha az Rh-vel nem összeférhető vér transzfúziója folyik, vagy egy negatív Rh-vel rendelkező nő terhessége alatt, ha a magzat vére Rh-pozitív.

Mi történik?

Amikor a magzat vörösvérsejtjei, amelyek az Rh-rendszer proteinjét hordozzák, egy negatív Rh-vel rendelkező vérbe kerülnek, immunrendszere idegennek tekinti őket. A test antitesteket termel el, hogy elpusztítsa a baba vörösvérsejtjeit. Ez nagy mennyiségű bilirubin nevű anyagot hoz létre a vérében, amely károsíthatja az agyát. Mivel a magzat vörösvérsejtjeit folyamatosan elpusztítják, a máj és a lép megpróbálja felgyorsítani az új vörösvértestek képződését, miközben növekszik a méretük. Végül nem tudnak megbirkózni az eritrociták veszteségének pótlásával. Erõs oxigénindulás indul, a súlyos rendellenességek új fordulója bontakozik ki. A legsúlyosabb esetekben ez magzati halálhoz vezethet.

Ki van kitéve az Rh-konfliktus kockázatának?

Mivel az Rh faktor jelenléte öröklődik, az Rh-konfliktus veszélye csak akkor áll fenn, ha a várandós anya Rh-negatív (Rh-), és az apa Rh-pozitív (Rh +). Ebben a helyzetben az esetek 75% -ában az anya és a gyermek Rh-kompatibilis.

De ha egy nő negatív Rh faktorral, és egy férfi pozitív faktorral rendelkezik, ez nem indokolja a család létrehozásának megtagadását.

Egy ilyen pár első terhessége valószínűleg jól megy. Ha egy nő korábban még nem találkozott Rh-pozitív vérrel, akkor nincs antitestje, ezért fennáll a Rh-konfliktus veszélye a magzattal. Az első terhesség alatt kevés antitest képződik (ez az "első találkozó"). Ha az anyai vérbe bejutott magzati eritrociták száma szignifikáns volt, akkor a memóriasejtek a nő testében maradnak, amelyek a későbbi terhességek során megszervezik az Rh faktor elleni antitestek gyors előállítását.

Az Rh-vel inkompatibilis terhesség esetén sok függ attól, hogy véget ért. Vetélés után az Rh-szenzibilizáció (antitesttermelés) az esetek 3-4% -ában, orvosi abortusz után - 5-6 esetben, méhen kívüli terhesség után - az esetek kb. 1% -ában, és normál szülés után - 10-15 esetben fordul elő. A szenzibilizáció kockázata növekszik császármetszés után, vagy ha placentális megbomlás történt. Vagyis minden attól függ, hogy hány magzati vörösvérsejt kerül be az anya véráramába.

Megelőzés

A szülés előtti klinikán ellenőrizni kell a terhes nő Rh-tényezőjét. Ha ez negatív, meg kell határozni az apa Rh eredetét. Az Rh-konfliktus kockázatával (az apa pozitív Rh-faktorral rendelkezik) a nő vérét többször megvizsgálják a magzati eritrociták elleni antitestek jelenlétére és számukra. A terhesség 32. hetéig ezt az elemzést havonta egyszer, a 32.-től a 35. hétig - havonta kétszer, majd hetente a szülésig végzik.

A várandós anya vérében levő antitestek szintje alapján az orvos meghatározhatja az Rh-konfliktus lehetséges kialakulását, és következtetéseket vonhat le a gyermek állítólagos Rh-tényezőjéről.

Ezen felül a csecsemő Rh faktorát közvetlenül a szülés után meghatározzák. Ha ez pozitív, akkor legkésőbb 72 órával a szülés után az anyát anti-Rh szérummal (anti-Rh immunoglobulinnal) injektálják, amely megakadályozza az Rh-konfliktus kialakulását a következő terhesség alatt.

Ugyanezt a profilaxist kell végezni az anti-rhesus szérum Rh-negatív nők esetében 72 órán belül méhen kívüli terhesség, abortusz, vetélés, Rh-pozitív vér transzfúziója, vérlemezke-transzfúzió, placentális abruppció, trauma terhes nőknél, valamint amniocentesis és korion biopszia (magzati kezelések) után. kagyló).

Kezelés

Ha egy terhes nőben antitesteket találnak, és számuk növekszik, ez jelzi az Rh-konfliktus kialakulását. Ebben az esetben a kezelésre egy speciális perinatális központban van szükség, ahol a nő és a gyermek egyaránt állandó felügyelet alatt áll.

Rh tényező

Apa	Anya	Gyermek	Konfliktus valószínűsége
egy plusz	egy plusz	75% plusz 25% mínusz	nem
egy plusz	mínusz	50% plusz vagy 50% mínusz	50%
mínusz	egy plusz	50% plusz vagy 50% mínusz	nem
mínusz	mínusz	mínusz	nem