Hogyan Sikerült Először Megnyerni Az Rh-konfliktust? Terhesség és Szülés

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-30 05:00

Hogyan sikerült legyőzni az Rh-konfliktust?

1935. július 22-én Chicagóban Alan Darrow nevű kisbabája született.

Pushy Ruth Darrow

Egy héttel később hemolitikus sárgaságban halt meg. A halál oka a tudomány által még ismeretlen Rh-konfliktus volt. A boldogtalan anya, szakma szerint orvos, megígérte, hogy újból szül, bár már ötvenes éveiben volt. Tudta, hogy a következő gyermeknek határozottan van sárgasága, amelyet nem lehet gyógyítani. És mégis Mrs. Darrow megtartotta esküjét. Ehhez, egy közönséges terapeutanak, egyedül kellett kiderítenie egy rejtélyes betegség természetét.

Az 1895-ben született Nee Ruth Renter nem igazán tűnt ki. Ez a beszédesség és a vágy, hogy mindenki számára hasznos lehessünk, hogy a reflektorfénybe kerüljünk. Ezek a tulajdonságok határozták meg az első szakma választását: Ruth telefonos szolgáltató lett. 28 éves korában lehetősége volt arra, hogy egy fogyatékossággal élő gyermekkel ugyanabban a rekeszben lovagoljon, és segítsen neki. Ruth azon az éjszakán rájött, hogy élvezi a betegek gondozását. Megtakarításait egy orvosi főiskolára vitte és gyermekorvosként tanult. A folyamat során Chester Darrow nevű, jóképű élettárssal találkozott, aki kissé fiatalabb. Férj és feleség lett. A diploma már 1930-ban terhes volt. Két évvel később - egy második - lányt szült. Egy másik fiút akartam.

Tízezerből egy

És így, amikor Ruth 39 éves volt, Alan született. Úgy néz ki, mint egy teljesen egészséges fiú. A második napon megsárgult és gyengült: lassan mozogott, halkan ordított. Diagnosztizált magzati erythroblastosisban. A név nem magyarázott semmit. Az újszülött vérében sok vörösvértest van, azaz éretlen vörösvértestek, amelyek még mindig nem képesek oxigént hordozni. A máj feldolgozza őket, és kiválasztja a bilirubint, ahonnan a bőr sárgává válik. Senki sem tudta, miért volt ez a helyzet. A diagnózis széles körben elterjedt: önmagában az Egyesült Államokban, 100 millió lakosa van, az eritroblasztózis évente akár tízezer csecsemőt ölt meg, többnyire fehérek. Az enyhe formában segített a vérátömlesztés, amit Alan Darrownak végeztek.

A sárgás eltűnt, de Alan olyan gyenge volt, hogy nem tudott szopni. Kezdtek táplálékkal táplálni, de Ruth felháborodott: a tejnek erősebbé kell tennie a gyermeket, míg a mesterségesnek álmos. Alan üvegét anyja anyatejével töltötték meg. Úgy tűnt, hogy a gyerek felépül, de amint Ruth azt mondta férje-fiziológusának, hogy „úgy tűnik, hogy kisbabánk kiszabadult”, Alan rosszabb volt. Hányt, már nem tudott enni, és alig tudott lélegezni. Két nappal később fájdalmas halál következett be.

Boncolási jelentés: a máj és a lép megnagyobbodott, tömeg eritroblasztokat tartalmaztak, az agy súlyosan sérült, a koponyát vér töltötte meg (a halál közvetlen oka). A boldogtalan Ruth úgy érezte, hogy ő maga is elrontotta a fiút a tejjel, és addig nem lesz pihenője, amíg újra nem szül. De először is meg kell értenie, hogyan kell kezelni a sárgaságot.

Első kiadvány

A Darrow család élete megváltozott. A házassági hálószobából Ruth a folyosóra költözött - azzal az ürüggyel, hogy telefon van, és gyakran hívják betegeknek éjjel. Valójában Mrs. Darrow elvesztette az alvását: éjszaka olvasott és gondolkodott a sárgaságról, és a munka során a nap folyamán megbeszélte gondolatait kollégáival. Inkább megpróbált megbeszélést folytatni, mert amikor távolról látta a kórházi folyosón, félrefordultak, vagy elrejtõztek a lépcsõházban, hogy ne vegyenek részt gyümölcstelen beszélgetésekben. Ez őrület - nos, hol kell negyven után szülni ilyen diagnózissal? A sárgaság, amely az eritroblastozissal vagy a hypropussal jár (ugyanaz a patológia, amely a méhben kezdődik) megkímélte az idősebb gyermeket. De amint megnyilvánult, már nem hagyta el családját, és átokkal uralta. Semmit sem lehet tenni vele. Általában,csak a legidősebb lánya és az egyetlen barát hallgatta Ruth tudatosságát. - Mi a teendő - panaszkodta nekik Darrow -, ha csak hangosan gondolok?

Két éven át Hippokratész ideje óta mindent tanulmányozott az újszülöttek sárgaságáról, és megfogalmazta saját elméletét. Darrow így indokolta:

patológiás terhesség alatt az anya nem érzékel különleges tüneteket, ez nem az ő betegsége. A vörösvértestek mindig szenvednek a gyermek szöveteitől, még a legenyhébb formában is. A lézió szelektivitása csak azzal magyarázható, hogy az anyai organizmus antitesteket termel a magzati eritrociták ellen. Ruth egy orvosi folyóiratban cikket tett közzé a találgatásáról. A talkativitás itt is hagyott engem: senki sem kezdte el elolvasni a művet, mert túl hosszúnak bizonyult - 40 oldal! Abban az időben túl sok volt egy fontos felfedezés jelentésére és akár az elméletre is.

De mi az anya és a baba közötti konfliktus oka? Darrow elutasította a vércsoportok közötti különbség gondolatát: a sárgaság akkor is kezdődött, ha az akkor ismert AB0 tipológia szerint az anyának és a magzatnak egy csoportja volt. Hogy vannak más tipológiák, csak egy ember tudta. És ez az ember megígérte, hogy hallgat.

Philip Levin titka

Philip Levinnek hívták. A húszas években a Rockefeller Intézetben dolgozott hematológia apja, Karl Landsteiner irányítása alatt, aki vércsoportokat fedezett fel. A Landsteiner excentrikus volt. A laboratóriumban csak egy isten, de azon kívül - vadászott és félénk alany. Miután Európából az államokba költözött, ahol imádkoztak, még mindig üldözés áldozataként viselkedett. Landsteiner tehát mesterképp zongorázott, de nem érinti a házában lévő hangszert. Azt mondta: "Elkezdek játszani, tehát a szomszédok is elkezdenek, de ezt nem tudom elviselni". A Landsteiner úgy gondolta, hogy az egyes szervezetek vércsoportja egyedi. Az emberiséget már négy részre osztotta, felfedezve az A és B agglutininogeneket, és álmodozott más tényezők felkutatásáról, hogy minden ember vérkészlete egyénivé váljon, mint például az ujjlenyomatok (vegye figyelembe, hogy akkoriban nem tudtak a DNS-ről).

Tehát Levin felfedezte az M, N és P faktorokat, amelyek nem okoztak agglutinációt és nem voltak klinikai jelentőségük. A Landsteiner úgy érezte, hogy több is van rajta. Egy ilyen rejtélyre Philip Levin mint kutató rusztikusnak tűnt. És amikor a fiatalember szerződése lejárt a Rockefeller Intézettel, Landsteiner nem újította meg azt. A búcsúzás közben szót vett Levin-től, hogy nem fog új vérfajtákat keresni.

De maga az élet ezt a feladatot tette Levinnek. 1937 nyarán New Jersey-ben a kórházi szerológiai laboratóriumot vezette, amikor vérmintát kapott egy fiatal asszonytól, aki majdnem meghalt férje vérátömlesztése után. De mindkettőnek ugyanaz a csoportja van - az első. A beteg vérszéruma férje vörösvérsejtjeinek agglutinációját okozta. Levin elkezdett kipróbálni ezt a szérumot a többi donor vérével való összeegyeztethetőség szempontjából, és kiderült, hogy az első csoport hét emberéből csak egy alkalmas a beteg számára. Ezt a kapcsolatot következetesen megismételjük a kísérletben. Ez egyértelműen jelzi a vércsoportok szerinti megoszlást, amely nem volt társítva az A és B antigénekkel. A Levin számára ismerős nőgyógyász azonnal javasolta a jelenség összekapcsolását a magzati eritroblasztózissal - elvégre a beteg egy elhullott gyermeket szült hidropussal. Ideje közzétenni a cikket, de Levin húzta,nem hajlandó megsérteni a Landsteinernek tett ígéretét, akinek mindent tartozott.

Az utolsó esély

Időközben Ruth terhes lett. Vetés történt, amely nem függ össze a hemolitikus betegséggel. Miközben a csúcspont megkímélte hősnőünket, mégis meg tudott szülni. Darrow éhesen elnyelte az összes új hematológiai cikket, abban a reményben, hogy a tudomány előrelép és segíteni fog neki.

1939 nyarán Levin mindazonáltal közzétette munkáját. A Landsteiner csoport azonnal reagált. A hematológia apja új asszisztense, Alexander Viner, miközben az M faktorot kutatta az emberekben és a rézusmajmokban, ugyanabba a reakcióba ütközött, mint Levin. Az emberek 85% -ának a vére reagált a majmok eritrocitáiban található fehérje elleni antitestekre. Wiener ezeket az adományozókat Rh-pozitívnak nevezi. A többi Rh negatív volt. Az eritroblasztózissal minden egyértelművé vált: amikor egy Rh-negatív anya Rh-pozitív magzatot hordoz, a csecsemő vére keveredhet az anya vérével. Teste antitesteket termel az Rh faktor ellen, amelyek a magzatra esnek. Az ázsiaiak és a feketék körében a negatív Rh ritka, de a veszélyeztetett fehér családok között - csaknem 12%.

Ruth Darrow azonnal elemezte az új tényezőt. Azt mondták neki, hogy Rh pozitív. Ez Ruth kétségbeeséshez vezetett: a gyönyörű elméletet nem erősítik meg, és a hemolitikus sárgaság valami másból fakad. Aztán három évvel később kiderült, hogy hiba volt, és Rh természetesen negatív. De Ruth nem tudta várni ezt a három évet. Már 45 éves volt, utolsó esélye megmaradt. Úgy döntött, hogy szülni fog a munkahelyén, a Chicagói Női és Gyermekkórházban. Ruth vállalta a felelősséget mindenért, ami történt.

Ruth győzelme

A magzat 1941. szeptember 21-i születéséig aktívan mozgott az anyaméhben. A terhesség utolsó napjaiban és a szülés során Ruth megpróbált mély lélegezni, hogy még a vörösvértestek hiányában a csecsemő vére is gazdagabbá váljon az oxigénnel. Ez igazolható volt: amikor a köldökzsinór le lett vágva, az újszülött lány vérének oxigénszintje a rengeteg haszontalan eritroblasztok ellenére normális volt.

A sárgaság egy órával később jelent meg. A plazma transzfúzió ellenére a lány egyre rosszabb lett. A nap folyamán májja észrevehetően megnőtt. Még egy kicsit, és a bilirubin fogja kezelni a halálos csapást. Aztán Ruth úgy döntött, hogy teljes mértékben pótolja a gyermek vérét. Rézus vagy sem, az ellenanyagok a vérben hatnak. És ha eltávolítják őket a vérrel, akkor minden megáll. A lányt teljes vérrel transzfundálják a test teljes mennyiségének egyharmadával megegyező mennyiségben, és ezt az eljárást kétszer megismételték. Emellett glükózt és gyógyszereket adtak be a belső vérzés megakadályozására, amelyben Alan szenvedett. A gyermek gondozásakor Ruth nem vette észre, hogy 46 éves lett. Egy nappal az elfelejtett születésnap után a lány kezdett gyógyulni.

A Darrow család végre békében volt. Minden év július 22-én mindenki összegyűlt az ünnepi asztalnál, emlékezve Alanra. Évek óta a stressz drágának Ruthnak. 61 éves korában halt meg, amikor a fő teremtménye, a lány Gail csak 15 éves volt. Gail igazi szépség lett és nagyon egészséges, csak vér és tej. Házasságkötésekor a "Rhesus-kórt" már nem vérátömlesztéssel kezelték, hanem megakadályozták az anya testének immunizálásával a szérummal, amelyet Levin készített. És az orvosok első generációja már felnőtt, akik még soha nem láttak eritroblasztózist.

Mihail Shifrin

Mihail Shifrin