Méh Fibrók és Terhesség. Terhesség és Szülés

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-30 05:00

Méh fibrók és terhesség

Minden nő, akinek ez a jóindulatú daganata, aggódik a fibroidoknak a fogamzásra és a terhességre gyakorolt hatása miatt.

Az utóbbi időben nőtt a méh fibrózisok terhesség alatt történő észlelésének gyakorisága: egyrészt az átlagos szülõi nő "idõsebb" (és a hormonális rendellenességek gyakoribbak 30 év után), másrészt a diagnosztikai módszerek gyorsan javulnak - különösen az ultrahang …

Természetesen minden terhességet tervező nő, aki ezzel a problémával szembesül, aggódik amiatt, hogy a fibroidok hogyan befolyásolhatják a terhesség és a szülés menetét.

Fogalom fibridákkal

A fibroidok által okozott fogamzás nehézségeit számos tényező magyarázza, többek között: a petevezetékek tömörülése, amely akadályozza a sperma mozgását, és az ovuláció károsodása.

Önmagában a fibroidokat nem tekintik a meddőség okának, azonban ha a megállapított meddőség összes okát kiküszöbölik, a fibroidok eltávolítása jelentősen növeli a fogamzás valószínűségét. Igaz, hogy ez vonatkozik a fibroidokra, amelyek mérete kevesebb, mint 12 hetes terhesség.

Ha a myoma nagy és deformálja a méh üregét, meglehetősen nehéz megtartani a gyermekek szülési képességét a daganat eltávolítása után, főleg mivel egy ilyen műtétet vérzés kísérhet, amely időnként a méh eltávolítását igényli.

A terhesség első trimeszterében fibroids

Súlyos szövődmények akkor fordulnak elő, ha a fibroid érintkezésbe kerül a placentával (azaz a myoma csomópontok területén lévő placenttal). Ezenkívül a csomópontok mérete is fontos (a terhesség alatt kicsi myomatozus csomópontú nők többsége nem tapasztal komplikációkat, és a betegség tünetmentes).

A méh fibrózisú nők nagyobb eséllyel vetik át.

Az okok:

a méh összehúzódásának fokozása (az a tény, hogy amikor a fibroidokat elpusztítják, prosztaglandinok szabadulnak fel belőle - fiziológiásán aktív anyagok, amelyek a simaizmok összehúzódását idézik elő, beleértve a méh izmait);

• keringési rendellenességek a méhben;
• neuroendokrin rendellenességek;
• krónikus fertőző betegségek;
• a méh nyálkahártyájának proliferációja által megnyilvánuló folyamatok (hiperplázia, endometrium polipózis).

A terhesség második és harmadik trimesztere fibridákkal

Úgy gondolják, hogy a fibroidok megnövelik a spontán abortusz és * koraszülés ** kockázatát. Ezt összekapcsolják a gyermek szabad helyének méhben a myomatozus csomópontok miatt bekövetkező mérséklődésével, valamint a méh kontraktilis aktivitásának fokozódásával.

Általában minél nagyobb a fibroid, annál nagyobb a koraszülés valószínűsége. Megint a fibroid elhelyezkedése és a placenta anyagával való kapcsolatának megléte.

A nagy fibroidok határozottan befolyásolják a magzat növekedését és fejlődését. Tehát vannak olyan esetek, amikor gyermekek születnek a koponya és a torticollis deformációjával, amelyet nyilvánvalóan a fibroidok nyomása okozott. A nagy fibrózisú terhes nők nagyobb valószínűséggel csecsemők kis születési súlyúak.

Szülés fibroids

Úgy gondolják, hogy a fibroidok befolyásolják a szülési lefolyást. Valójában a fibroidos terhes nők körülbelül fele elhúzódott a szülés során. Ezenkívül, fibroidok jelenlétében, gyakrabban kell császármetszés útján bejuttatni. Noha a rostos magzat általában nem jelent valódi akadályt a magzat születésében, a myomatus csomókat (különösen a nagyokat) gyakran kombinálják a magzat helyzetének és megjelenésének rendellenességeivel (keresztirányú helyzet, medence és arc megjelenése), amelyekben a természetes szülés nem lehetséges. Bizonyos esetekben - például ha a császármetszés metszésterülete fibroidon van, az orvos eltávolíthatja a daganatot.

Fibroidos betegekben gyakrabban fordul elő placentális abrupció (különösen, ha a fibroid a placenta mögött található - retroplacentálisan). ezt feltétlenül vegye figyelembe a szülés során.

A szülés utáni időszak a myoma miatt bonyolult

A korai és a késői szülés utáni komplikációk társulhatnak a fibroidok jelenlétéhez.

A korai betegségek magukban foglalják a szülés utáni vérzést, amely a méh tónusának csökkenésével jár, szoros kötődés és a méhlepény akreta.

A méh késői - nem teljes beavatkozása (amikor a méh nem csökken az eredeti méretéhez), fertőző betegségek.

Hogyan befolyásolja a terhesség és a szülés a fibroidokat?

A terhesség kialakulásához mind az ösztrogének, mind (még nagyobb mértékben) a progeszteron fokozott képződése szükséges - mindkettő, a fentiekben kifejtettek szerint, jelentősen befolyásolja a fibroidok állapotát.

Ezenkívül a hormonális változásokon túl, tisztán mechanikus változások is előfordulnak a terhesség alatt - a méh izommembránjának (myometrium) megnövekedése és nyújtása, megnövekedett véráramlás a méh falán. Ezeknek a változásoknak a már létező fibroidokra gyakorolt hatása attól függ, hogy pontosan hol és hogyan található, milyen mértékben "elfogta" a méhét.

Általánosan elfogadott tény, hogy a fibroidok nőnek a terhesség alatt, de úgy gondolják, hogy ez nem igaz, hanem a méh egészének növekedésével járó nyilvánvaló növekedés. Alapvetően az első és a második trimeszterben a fibroidok méretének enyhe növekedése figyelhető meg, a harmadikban az összes fibroid kisebb lesz. Általában ritka a fibroidok jelentős növekedése a terhesség alatt, és gyakorlatilag nem bonyolítja a terhesség lefolyását.

A terhesség alatt gyakrabban jelentkezik egy másik jelenség - a fibroidok úgynevezett degenerációja (vagyis pusztulása). Csalódást kell okoznunk azok számára, akik ezt a jelenséget pozitív változásnak tekintik: a fibroidok elpusztulása nagyon kellemetlen folyamatokhoz - a fibroid szövetek nekrózisához (nekrózishoz), ödéma kialakulásához, cisztákhoz, vérzéshez stb. Kapcsolódik. Degeneráció történhet a terhesség bármely szakaszában, valamint a szülés utáni időszakban, a fibroid helyétől függően.

A degeneráció okai nem teljesen egyértelmûek - nyilvánvalóan fontosak mind a hormonális (megnövekedett progeszterontartalom), mind az ér- és mechanikus (a daganat vérellátásának megszakadása a myoma táplálására szolgáló erek trombózisa miatt).

A fibroid degeneráció jelei a következők:

fájdalom a myomatous csomó területén;

• megnövekedett méh tónus;
• hőmérséklet-emelkedés;
• a vér leukocitáinak számának növekedése;
• megnövekedett ESR (vörösvértestek ülepedési sebessége).

A diagnózist ultrahanggal erősítik meg.

Ez a betegség általában egy-két hétig tart. Ebben az időben általában betartják a konzervatív taktikákat, fájdalomcsillapítókat és ágy pihenést írnak elő a beteg számára. Ha fájdalom van a hasban, a méh fokozott tónusa továbbra is fennáll, akkor a beteget kórházba helyezik, és a további kezelést a kórházban végzik.

A műtéti kezelés nagyon ritka, és csak abszolút indikációk esetén (magas láz, leukocitózis, romlás, akut hasi fájdalom, súlyos méhvérzés). Időnként elegendő egy minimális műtéti beavatkozás - és a terhesség megmenthető. A műtét csak a legsúlyosabb esetekben vetélést és koraszülést eredményez.

Ami a fibroidokat a szülés utáni első hónapokban befolyásolja, változatosak és kiszámíthatatlanok. A szteroidok, amelyek terhesség alatt sok problémát okoztak, a szülés után semmilyen módon nem jelenhetnek meg, és nem okozhatnak tüneteket. Mivel a méh szülés után fordított fejlődésen megy keresztül, a fibroidok elhelyezkedése gyakran megváltozik.

Hogyan kezelik a fibroidokat?

A fibroidok konzervatív (nem műtéti) kezelése a tumornövekedés gátlásából áll. A specifikus módszerek a fibroidok okától és azok egyedi tulajdonságaitól függenek. Terhesség alatt a vashiányos vérszegénység gyakran hozzájárul a fibroidok növekedéséhez és fejlődéséhez - ez a terhesség alatt szisztematikus vérvizsgálat sürgős szükségességének egyik oka.

A méh fibridák terápiás és profilaktikus hatásaként általában vaskészítményeket, fehérjetartalmú étrendet, B-vitaminokat, aszkorbinsavat és folsavat írnak elő. Az E és A vitamin szintén nagy jelentőséggel bír, amelyek szabályozó hatással vannak a neuroendokrin rendszerre egészére, és csökkentik a nemi szervek ösztrogénnel szembeni érzékenységét.

Méh myoma betegekben gyakran megsértik a zsír (lipid) anyagcserét, amelyet a megnövekedett testtömeg fejez ki. Ilyen esetekben korrigálni kell az étrendjét: korlátozni kell a szénhidrátok fogyasztását, helyettesíteni az állati zsírokat növényi zsírokkal, beleértve az étrendben található gyümölcs- és zöldségleveket.

A jövőben a terhesség kivételével hormonális gyógyszereket alkalmaznak a fibroidok kezelésére - progeszteront tartalmazó gyógyszereket írnak elő (ez, amint már említettük, csökkenti a sejtek megosztásának képességét, ezáltal gátolja a tumornövekedést).

Ha a méh fibroidok növekedését nem lehet megállítani, a műtéti kezelési módszerek kérdését döntenek.

Összegezve hozzá kell tenni, hogy a megelőzés mindig jobb, mint a gyógyítás, és bármely betegség korai szakaszában történő kezelése mindig hatékonyabb, mint az előrehaladott betegség elleni küzdelem, ezért ha riasztó tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb konzultáljon nőgyógyászsal.