A Férfi Meddőség Diagnosztikája és Kezelése. Az Ember Egészsége

2023 Szerző: Abraham Higgins | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-30 05:00

A férfi meddőség diagnosztikája és kezelése

Sok ember még azt sem gyanítja, hogy a meddőség oka nagyon gyakori: gyakran elég a szauna kirándulások, az alkohol és a dohányzás csökkentése.

A meddőség nem betegség, hanem a test állapota, ezért nincs egyértelmű tünetek listája. Az egyetlen és legfontosabb jel a terhesség hiánya a partnernél a normális szexuális élet évében fogamzásgátlás nélkül. Egy terméketlen párban ésszerű a két házastárs átfogó vizsgálata.

A párok legfeljebb 15% -a steril. Ez azt jelenti, hogy nem képesek fogant egy gyermeket egy rendes szexuális éven belül fogamzásgátlás nélkül. Az esetek felében az ok a férfi meddőség.

Tünetek

A férfi meddőség legfontosabb tünete a gyermek fogantatásának képtelensége. Egyszerűen nincsenek más nyilvánvaló tünetek. Bizonyos esetekben a jelek és tünetek azoknak a veleszületett betegségeknek, hormonális rendellenességeknek, varikocelláknak vagy rendellenességeknek a megnyilvánulása, amelyek gátolják a sperma felszabadulását.

Noha a legtöbb meddőségű férfi nem észlel a fogantatáson kívüli tüneteket, a férfi meddőséghez kapcsolódó jelek között szerepel:

szexuális problémák (ejakulációs nehézség vagy rossz ejakulációs mennyiség, csökkent nemi vágy vagy merevedési rendellenességek);

• fájdalom, duzzanat vagy duzzanat a here területén;
• visszatérő légúti fertőzések;
• képtelenség észlelni a szagokat;
• a mell nem normális növekedése (nőgyógyászat);
• rendellenesen vékony arc- és testszőr, vagy a kromoszómális / hormonális rendellenességek egyéb jelei;
• a spermaszám normál alatt van (kevesebb, mint 15 millió / ml, vagy kevesebb, mint 39 millió az ejakulátumban).

Mikor kell orvoshoz fordulni

Orvosi segítséget kell keresni egy éven át, amikor megkísérelnek megtervezni a rendszeres, nem védett szexet, vagy ha a következő tünetek vannak jelen:

erekciós, magömlési problémák, alacsony nemi vágy, vagy egyéb szexuális funkcióval kapcsolatos problémák;

• fájdalom, kellemetlenség, duzzanat vagy duzzanat a here területén;
• anamnézisében szexuális problémák vagy a herék, prosztata problémái;
• műtéti pénisz, herék, herezacskó vagy ágyék.

Az okok

A férfiak termékenységét számos tényező okozza. A fogamzásnak a következő feltételeknek kell teljesülniük:

Az egészséges sperma előállításához szükség van. Kezdetben feltételezi a férfiak nemi szerveinek normális növekedését és kialakulását a pubertás ideje alatt. Legalább egy normálisan működő herékre és elegendő mennyiségű tesztoszteronra és más hormonra van szüksége a spermatermelés indukálásához és fenntartásához.

• A spermának be kell lépnie a spermába. A herékben való megjelenés után a spermákat a szemfejű tubulusokon keresztül átviszik az epididymiszbe, ahol megérkeznek, majd eljuttatják a vas deferensbe. Mindeközben a sejtek összekeverednek a szemölcsök szembőségű folyadékával és a prosztata juice-jával. Az önműködés csak az ejakuláció után jelentkezik.
• A spermában elegendő mennyiségű spermának kell lennie. Ha ez a szám kicsi, csökkenti annak esélyét, hogy az egyik sperma megtermékenyítse a petesejtet. Az alacsony koncentráció kevesebb, mint 1 millió milliliteren kevesebb, mint 15 millió, vagy a teljes mennyiség kevesebb, mint 39 millió.
• A spermiumnak funkcionálisnak és mobilnak kell lennie. Ha a sperma motilitása nem kielégítő, akkor nem jutnak el a petesejtekbe, és megtermékenyítik azokat.

Férfiak meddőséghez vezető betegségek

A férfiak képtelenségének számos oka lehet, többek között:

Varicocele. A varicocele a herék varikoze. Ez a férfi meddőség leggyakoribb oka, amelyet kezelni lehet. Noha a varicocele pontos oka nem ismeretes, a betegség a here hőmérsékletének megváltozásához és ennek eredményeként csökkent spermiumszámhoz vezethet. A varicoceleből származó gyógyulás normalizálhatja a hím csírasejtek számát és működését, és ezáltal növeli a reproduktív technikák, például az IVF eredményét.

• Fertőzés. Egyes fertőzések befolyásolhatják a spermatermelést vagy a spermiumok egészségét, és megronthatják a vasérdekot, gátolva a hímsejtek kilépését. Ide tartoznak az epididymisz gyulladása (epididymitis), a herék gyulladása (orchitis) és néhány szexuális úton terjedő fertőzés, például gonorrhoea és HIV. Bár egyes fertőzések tartós károsodást okozhatnak a hereszövetekben, spermát lehet beszerezni egy férfitől.
• Ejakulációs problémák. Retrográd magömlés akkor fordul elő, amikor a sperma a hólyagba ürül ki, ahelyett, hogy kiürülne a végbél húgycsőjéből. Különböző rendellenességek, például cukorbetegség, gerinc sérülések, bizonyos gyógyszerek és hólyag, prosztata vagy húgycső műtétei vezethetnek ehhez a betegséghez. Néhány gerincvelő-sérült vagy bizonyos betegségben szenvedő férfi nem képes üríteni, bár a spermatermelés megmarad. Gyakran ezekben az esetekben spermákat lehet beszerezni reprodukciós technikákban való felhasználásra.
• Antitestek. A sperma ellenanyagokat a test saját immunsejtjei termelik.
• Tumorok. A rák és a jóindulatú daganatok közvetlenül befolyásolhatják a férfi reproduktív szerveket, akár a nemi hormonokat előállító mirigyek révén (hipofízis), akár más módon is. Egyes esetekben a férfiak termékenységét befolyásolja a műtét, a sugárzás vagy a kemoterápia.
• Nem leereszkedett herék. Egyes férfiakban a magzati fejlődés során az egyik vagy mindkét herék nem ereszkedik le a hasüregből a herezacskóba, és nagyobb valószínűséggel termékenyek.
• Hormonális egyensúlyhiány. A meddőség maguknak a károsodásoknak vagy más hormonális rendszerek, például a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy vagy a mellékvesék rendellenességeinek lehet következménye. Az alacsony tesztoszteron-koncentráció (hipogonadizmus) és egyéb hormonális rendellenességek szintén számos okból származnak.
• Sperma transzport rendellenességek. A férfi csírasejt-szállítási útvonalakat különféle okokból lehet blokkolni, beleértve a nem szándékos műtéti sérüléseket, korábbi fertőzéseket, traumákat vagy olyan rendellenességeket, mint például cisztás fibrózis vagy más veleszületett betegségek. Az elzáródás bármilyen szinten előfordulhat, beleértve a herét, az elfordult tubulusokat, az epididymiszt, a vas deferens vagy a húgycsövet.
• Kromoszóma rendellenességek. A veleszületett betegségek, például a Klinefelter-szindróma (két X kromoszóma és egy Y kromoszóma) rendellenességeket okoznak a férfi nemi szervek fejlődésében. A meddőséggel kapcsolatos egyéb genetikai szindrómák közé tartozik a cisztás fibrózis, a Kalmann-szindróma és a Kartagener-szindróma.
• Szexuális problémák. Ide tartoznak a szexhez szükséges erekció elérésének nehézségei (merevedési rendellenességek), korai magömlés, fájdalom a közösülés során, anatómiai rendellenességek (a húgycső nem nyílik meg a pénisz fején - hypospadias), pszichológiai vagy kapcsolatproblémák, amelyek zavarják a nemi közösülést …
• Celiakia. A gluténérzékenység által kiváltott emésztőrendszeri rendellenességek a férfi meddőséghez vezethetnek. A termékenységet vissza lehet állítani, ha átvált egy gluténmentes étrendre.
• Elhalasztott műtéti beavatkozások. Néhány korábbi műtét megakadályozza a sperma kialakulását az ejakulátumban, ide értve a vazektómiát, az ágyék sérvének helyreállítását, a sérült vagy a herék műtétét, a prosztata műtétét, valamint a here- vagy végbélrák jelentős hasi műtétét. A legtöbb esetben műtétet lehet végezni a sperma útjában lévő obstrukció eltávolítására vagy a sejtek közvetlenül az epididymisztől vagy a hereszövetről történő kinyerésére.

Külső okok

A környezeti tényezőknek, például hőnek, toxinoknak és vegyi anyagoknak való kitettség akadályozhatja a spermatermelést. Az egyedi okok a következők:

Ipari vegyszerek. A benzol, toluol, xilol, peszticidek, herbicidek, szerves oldószerek, színezékek hosszabb ideig tartó expozíciója csökkentheti a spermiumok számát.

• Nehézfémek. A nehézfémsóknak való kitettség meddőséghez is vezethet.
• Sugárzás és röntgen. Az ionizáló sugárzás csökkentheti a spermatermelést, bár a spermatermelés gyakran normalizálódik. Nagy dózisú besugárzással a hím csírasejtek termelése visszavonhatatlanul gátolható.
• A herék túlmelegedése. A megemelt hőmérséklet zavarja a spermatermelést. Noha a kutatás korlátozott és még nem fejeződik be, ismert, hogy a szaunák és a forró fürdők túlzott használata átmenetileg megzavarhatja a spermiumszámot. A hosszantartó ülés, szoros ruházat (nadrág) és a laptop tartós használata a csípőn szintén megemelheti a herezacskó hőmérsékletét, és kissé csökkentheti a spermatermelést.

A férfi meddőség további okai a következők:

Tiltott gyógyszerek. Az izomtömeg és az erő növelésére szolgáló anabolikus szteroidok a herék zsugorodását és a spermatermelés csökkentését okozhatják. A kokain vagy a marihuána szedése ideiglenesen csökkentheti a sperma mennyiségét és minőségét.

• Alkohol. Az alkohollal való visszaélés csökkenti a tesztoszteron szintet, erekciós rendellenességeket és a férfi csírasejtek termelésének csökkenését okozza. Az alkoholfogyasztással összefüggő májbetegségek fogamzásgátló problémákat is okozhatnak.
• Dohányzás. Férfi dohányosoknál a spermaszám alacsonyabb lehet, mint a nem dohányzóknál. A másodlagos dohányzás befolyásolhatja a termékenységet.
• Érzelmi stressz. A stressz befolyásolhatja a spermogenezishez szükséges bizonyos hormonokat. A súlyos vagy elhúzódó érzelmi stressz, ideértve a fogamzás problémáit is, befolyásolhatja a csírasejtek számát.
• Súly. Az elhízás többféle módon befolyásolja a termékenységet, beleértve a spermára gyakorolt közvetlen hatást, és közvetett módon olyan hormonális változások révén, amelyek a férfiak termékenységének csökkenéséhez vezetnek.

Bizonyos szakmák - például hegesztő vagy sofőr - a meddőséggel is összefüggenek. Ennek bizonyítéka azonban vegyes.

Kockázati tényezők

A férfi meddőséghez kapcsolódó kockázati tényezők a következők:

dohányzó;

• alkohol;
• tiltott drogok;
• túlsúly;
• néhány fertőzés a múltban vagy a jelenben;
• toxinok;
• a herék túlmelegedése;
• korábbi heresérülés;
• Korábbi vasectomia vagy jelentős medence- vagy hasi műtét
• veleszületett termékenységi rendellenességek vagy termékenységi rendellenességek közvetlen rokonokban;
• bizonyos egészségügyi feltételek, beleértve a daganatokat és a krónikus betegségeket, például a sarlósejtes betegséget;
• néhány kezelés, például rákos sugárterápia vagy műtét.

Diagnostics

A férfi meddőség diagnosztizálása általában a következő tevékenységeket foglalja magában:

Általános vizsgálat és orvosi kihallgatás (történelem). Ez magában foglalja a nemi szervek vizsgálatát és a veleszületett állapotok, krónikus egészségügyi problémák, sérülések és műtétek kérdését, amelyek befolyásolhatják a termékenységet. Ezenkívül a kezelõorvos megkérdezheti a szexuális szokásokat vagy a pubertás idején bekövetkezett szexuális fejlõdést.

• Spermogramm. Laboratóriumi vizsgálatok céljából a spermamintát maszturbáció után egy speciális tartályba, vagy közösülés után egy speciális óvszerbe helyezik. A laboratóriumban megszámolják a spermák számát a spermában, megfigyelték a rendellenességeket a csírasejtek alakjában és mobilitásában. A fertőzések jeleit is vizsgálják. A spermiumok száma mintánként jelentősen eltér, tehát egy adott időszakban több mintát vizsgálnak meg. Ha a spermogramm értéke normális, akkor az orvos általában előírja a partner megvizsgálását.

Orvosa további vizsgálatokat javasolhat a meddőség okának meghatározására.

Ezek magukban foglalhatják a következőket:

A herezacskó ultrahangja. Az ultrahanghullámokat használják a varicocele és más here-elváltozások vagy kapcsolódó tömegek kimutatására.

• Hormonok vérvizsgálata. Az agyalapi mirigy, a hypothalamus és a herék által termelt hormonok kulcsszerepet játszanak a szexuális fejlődésben és a spermatermelésben. Más hormonális rendszerek rendellenességei is meddőséghez vezethetnek. Mindenekelőtt meg kell mérni a vér tesztoszteron szintjét.
• A vizelet elemzése az ejakuláció után. A sperma jelenléte a vizeletben utalhat a húgyhólyag visszadobására.
• Genetikai elemzések. Rendkívül alacsony spermiumszám esetén genetikai okok gyanúja merül fel. A genetikai vizsgálatok igazolják a különféle veleszületett szindrómákat.
• Hám érzékszervi biopsziája. A vizsgálat magában foglalja a herékszövet mintájának felvételét tűszúrással. Ha a biopsziás eredmények azt mutatják, hogy a spermatermelés normális, akkor a probléma a spermamozgás megsértése lehet. Diagnosztikai tesztként a biopszia nem gyakori.
• A spermatozoidok speciális funkcionális vizsgálata. A csírasejtekben megvizsgálják a magömlés utáni vitalitást, a petesejt behatolásának (áthatolásának) képességét és más rendellenességeket. Az ilyen teszteket ritkán hajtják végre, mivel kevés hatással vannak a kezelési ajánlásokra.
• Transzrektális ultrahang. A módszer lehetővé teszi a vas deferens vagy a szemhólyagok esetleges eldugulásának azonosítását.

Férfi meddőség kezelése

A meddőség pontos okát gyakran nem lehet meghatározni. De még akkor is, ha a probléma forrása továbbra sem ismert, orvosa kezelést írhat fel, amely növeli a fogamzás esélyét.

A férfi meddőség kezelése a következőket foglalhatja magában:

Sebészet. Például a varicocele sebészi úton gyógyítható, és a vas deferens obstrukciója javítható. A vazektómia utáni érzékenység szintén helyreállítható. Abban az esetben, ha nincs sperma a spermában, azokat közvetlenül a hereból vagy az epididymisből (epididymis) nyerik, és mesterséges megtermékenyítésre használják.

• Fertőzések kezelése. Az antibiotikum-terápia leküzdheti a nemi szervek fertőzését, de nem mindig segíti a termékenység helyreállítását.
• A szexuális problémák kezelése. Erekciós rendellenesség vagy korai magömlés esetén a gyógyszerek visszaállíthatják a fogamzásképességüket, és forduljon szakemberhez.
• Hormonterápia. Hormonpótló terápiát írnak elő a specifikus hormonok vérkoncentrációjának eltérése esetén.
• Mesterséges megtermékenyítési módszerek. Ide tartozik a sperma kinyerése (ejakuláció, extrahálás után vagy sperma donoroktól), beinjekciózásuk a női reproduktív traktusba, vagy a nő testén kívüli megtermékenyítés (beleértve intracitoplazmatikus injekciót is). Ritka esetekben a férfiak termékenységét soha nem lehet helyreállítani, és a szülőkké válás utolsó esélye a donor sperma felhasználása vagy örökbefogadás.

Hasznos tippek

Íme néhány tipp a fogamzás esélyeinek javításához.

Növelje a közösülés gyakoriságát. A nemi közösülés minden nap vagy minden nap, legalább négy nappal az ovuláció előtt, növeli a partner terhességének esélyét.

• Intimitás a lehetséges fogantatás ideje alatt. A nők az ovuláció alatt, a menstruációs ciklus közepén, az időszakok között foganhatnak gyermeket. A szex manapság biztosítja a spermiumok jelenlétét, amelyek 7 napig életképesek maradnak a megfelelő koncentrációban a női nemi traktusban.
• Kerülje a kenőanyagokat. Az intim kenőanyagok befolyásolhatják a sperma motilitását. Kenőanyagok esetén konzultáljon orvosával.

Megelőzés

A férfi meddőség sok típusát nem lehet megakadályozni. Bizonyos esetekben ez a feltétel elkerülhető. Ezért:

Ne dohányozz.

• Ne igyon alkoholt és ne korlátozza az alkohol mennyiségét.
• Ne használjon illegális drogokat.
• Fenntartja az optimális testsúlyt.
• Kerülje a herék hosszantartó túlmelegedését.
• Csökkentse a stressz szintjét.
• Kerülje a peszticidek, nehézfémek és más méreganyagok kitettségét.